妊娠期癲癇需在神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理下進(jìn)行個(gè)體化治療，主要措施包括調(diào)整抗癲癇藥物、監(jiān)測胎兒發(fā)育及預(yù)防發(fā)作誘因。
1、藥物調(diào)整
妊娠期癲癇患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物方案。丙戊酸鈉緩釋片可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，妊娠早期應(yīng)避免使用；左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等新型抗癲癇藥物相對安全，但需定期監(jiān)測血藥濃度。藥物調(diào)整需平衡控制發(fā)作與胎兒安全，不可自行增減劑量。
2、胎兒監(jiān)測
妊娠18-22周需通過超聲檢查篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常，孕晚期通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒宮內(nèi)狀況。服用抗癲癇藥物者建議補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，劑量需遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)胎兒生長受限或羊水異常，需及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科干預(yù)。
3、發(fā)作預(yù)防
保持規(guī)律作息與充足睡眠有助于減少發(fā)作，避免過度疲勞與情緒波動。妊娠期激素變化可能影響藥物代謝，需定期復(fù)查腦電圖。發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)記錄持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)特征，若出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)需立即急診處理。
4、分娩管理
多數(shù)癲癇孕婦可經(jīng)陰道分娩，但頻繁發(fā)作或近期有強(qiáng)直陣攣發(fā)作者需評估剖宮產(chǎn)指征。分娩期間需維持抗癲癇藥物靜脈輸注，禁用哌替啶注射液等可能誘發(fā)發(fā)作的鎮(zhèn)痛藥。新生兒出生后需監(jiān)測凝血功能與藥物戒斷癥狀。
5、產(chǎn)后護(hù)理
產(chǎn)后抗癲癇藥物劑量需根據(jù)體重變化重新調(diào)整，母乳喂養(yǎng)期間優(yōu)先選擇蛋白結(jié)合率高的藥物如奧卡西平片。避免單獨(dú)照顧嬰兒以防突發(fā)發(fā)作，建議制定家庭應(yīng)急方案。產(chǎn)后6周需復(fù)查腦電圖與血藥濃度。
妊娠期癲癇患者應(yīng)建立多學(xué)科隨訪計(jì)劃，每4-8周進(jìn)行產(chǎn)前檢查與神經(jīng)科評估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D咀嚼片與鈣劑，避免咖啡因與酒精攝入。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，包括側(cè)臥位保持與防止舌咬傷等。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、藥物不良反應(yīng)或胎動異常時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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