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小兒喘息性支氣管炎和哮喘的區(qū)別

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小兒喘息性支氣管炎和哮喘的主要區(qū)別在于病因、病程及治療方式。喘息性支氣管炎多由病毒感染引起，表現(xiàn)為急性發(fā)作的喘息癥狀；哮喘則屬于慢性氣道炎癥性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。兩者在臨床表現(xiàn)上有相似之處，但發(fā)病機(jī)制和長(zhǎng)期管理策略存在明顯差異。

1、病因差異

喘息性支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒等感染誘發(fā)，好發(fā)于嬰幼兒期，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。哮喘的發(fā)病與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境過(guò)敏原暴露等因素有關(guān)，氣道慢性炎癥持續(xù)存在，部分患兒可能伴隨濕疹或過(guò)敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病。

2、癥狀特點(diǎn)

喘息性支氣管炎發(fā)作時(shí)多伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，喘息常在1-2周內(nèi)緩解。哮喘患兒表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶，夜間及晨起癥狀加重，部分存在季節(jié)性發(fā)作規(guī)律，癥狀可持續(xù)數(shù)年，肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙。

3、檢查結(jié)果

喘息性支氣管炎急性期血常規(guī)可能顯示淋巴細(xì)胞增高，胸片多見支氣管紋理增粗。哮喘患兒過(guò)敏原檢測(cè)常呈陽(yáng)性，血清IgE水平升高，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性率較高，部分患兒存在家族過(guò)敏史。

4、治療原則

喘息性支氣管炎以抗病毒、支氣管擴(kuò)張劑短期治療為主，可選用沙丁胺醇霧化吸入溶液。哮喘需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥，如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合特布他林霧化液等速效支氣管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

多數(shù)喘息性支氣管炎患兒隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作減少，肺功能逐漸恢復(fù)正常。哮喘患兒需持續(xù)管理，部分可能遷延至成人期，未規(guī)范治療可能導(dǎo)致氣道重塑，但早期干預(yù)可使大部分患兒獲得良好控制。

家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒癥狀變化，記錄喘息發(fā)作頻率和誘因。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。急性發(fā)作期間保證充足水分?jǐn)z入，采用拍背排痰等物理方法幫助氣道分泌物排出。建議定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，避免擅自停藥。對(duì)于反復(fù)喘息患兒，建議進(jìn)行過(guò)敏原篩查以明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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