小兒哮喘多數(shù)可通過規(guī)范治療達(dá)到臨床控制,但部分患者可能伴隨終身。哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病,其控制程度與遺傳因素、環(huán)境干預(yù)及治療依從性密切相關(guān)。
兒童期哮喘在規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等藥物控制下,約半數(shù)患兒在青春期前后癥狀可顯著緩解甚至停止發(fā)作。這類患兒氣道高反應(yīng)性隨生長發(fā)育逐漸改善,但需持續(xù)監(jiān)測肺功能以防復(fù)發(fā)。早期識別過敏原并避免接觸,配合免疫調(diào)節(jié)治療,能有效降低氣道炎癥的持續(xù)存在。
約三成患兒可能延續(xù)至成年期,尤其是有家族遺傳史、合并過敏性鼻炎或濕疹、未規(guī)范治療者。這類患者氣道重塑風(fēng)險較高,需長期使用控制藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。環(huán)境因素如空氣污染、吸煙暴露會加重疾病進(jìn)展,導(dǎo)致肺功能不可逆損傷。
家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查肺功能與過敏狀態(tài),居家保持清潔減少塵螨,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。飲食上增加富含維生素D的魚類、蛋黃,適量補(bǔ)充益生菌可能有助于調(diào)節(jié)免疫功能。鼓勵患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動,但需隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物。注意觀察夜間咳嗽、運動后喘息等征兆,及時調(diào)整治療方案。
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