拉鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致鮮血附著于糞便表面或滴落。常伴隨肛門瘙癢、異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,必要時(shí)行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚縱行裂傷,排便時(shí)撕裂樣疼痛伴鮮紅色出血。多因便秘或腹瀉導(dǎo)致??捎酶咤i酸鉀坐浴促進(jìn)愈合,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
息肉表面血管破裂可引起無痛性鮮血便,多見于乙狀結(jié)腸和直腸??赡芘c遺傳、慢性炎癥有關(guān)。需通過腸鏡檢查確診并切除,術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
結(jié)腸黏膜糜爛潰瘍導(dǎo)致黏液膿血便,伴腹痛、里急后重??勺襻t(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需靜脈用糖皮質(zhì)激素。
腫瘤潰破血管時(shí)出現(xiàn)暗紅或鮮紅血便,可能交替便秘與腹瀉。40歲以上人群需警惕,確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物,保持每日25-30克膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。所有消化道出血均需經(jīng)結(jié)腸鏡等檢查明確病因,不可自行長期使用止血藥物掩蓋病情。
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