例假不來(lái)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
育齡期女性例假不來(lái)首先需排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,會(huì)抑制卵巢排卵導(dǎo)致停經(jīng)。可通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠,需根據(jù)個(gè)人情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度節(jié)食、熬夜等會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,引起促卵泡激素和黃體生成素分泌異常,造成月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。這類(lèi)情況需調(diào)整生活方式,保持規(guī)律作息和均衡飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
該病以高雄激素血癥和持續(xù)無(wú)排卵為特征,患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴有痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,同時(shí)控制體重。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)停止,伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。血清檢查可見(jiàn)促卵泡激素水平升高,雌激素水平降低。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療,常用藥物包括雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),預(yù)防再次粘連。
出現(xiàn)例假不來(lái)時(shí),建議記錄月經(jīng)周期變化情況,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定??蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物,但不可替代藥物治療。若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,需立即就醫(yī)排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行服用激素類(lèi)藥物。
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