腎炎患者飲食需避免高鹽、高蛋白及高鉀食物,同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡。常見誤區(qū)包括過度限制蛋白質(zhì)、忽視水分控制、過量攝入植物蛋白等??茖W(xué)飲食管理有助于延緩病情進(jìn)展,需結(jié)合個(gè)體腎功能狀態(tài)調(diào)整。
部分患者過度限制蛋白質(zhì)攝入,可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。腎炎患者應(yīng)根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白量,推薦優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、低脂牛奶,每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。終末期腎病患者需進(jìn)一步限制至0.4-0.6克,并配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
每日食鹽攝入應(yīng)嚴(yán)格限制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類。高血壓患者需更嚴(yán)格控制在3克以下,可使用低鈉鹽替代,但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。合并水腫時(shí)需限制至2-3克,同時(shí)記錄24小時(shí)尿鈉排泄量調(diào)整方案。
非透析患者每日飲水量為前一天尿量加500毫升,出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)應(yīng)限制在1000毫升內(nèi)。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%。可測(cè)量每日晨起空腹體重監(jiān)測(cè)液體平衡。
腎功能不全者需限制高鉀食物如香蕉、土豆、菌菇等,血鉀超過5.5mmol/L時(shí)應(yīng)禁食含鉀食物。高磷血癥患者避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果,可服用碳酸鈣片或司維拉姆片等磷結(jié)合劑,餐中嚼服效果更佳。
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入,以淀粉類食物為主??蛇x用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。消瘦患者可添加中鏈甘油三酯粉補(bǔ)充能量。
腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。烹飪推薦蒸煮方式,避免油炸。合并糖尿病者需同步控制血糖,痛風(fēng)患者需限制嘌呤。建議記錄飲食日記便于醫(yī)生調(diào)整方案,突發(fā)水腫或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極,避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。
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