小孩膝蓋內(nèi)側(cè)疼可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、鵝足炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。生長(zhǎng)痛是兒童時(shí)期常見的生理現(xiàn)象，通常與骨骼生長(zhǎng)速度超過軟組織延展速度有關(guān)，表現(xiàn)為夜間發(fā)作的間歇性疼痛。運(yùn)動(dòng)損傷多因過度活動(dòng)或意外碰撞導(dǎo)致肌肉韌帶拉傷，伴隨局部腫脹和壓痛?；ぱ壮Ｓ?a href="http://www.deprekin.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染或創(chuàng)傷引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎癥，出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液和活動(dòng)受限。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎多見于青少年生長(zhǎng)高峰期，因脛骨結(jié)節(jié)牽拉過度產(chǎn)生疼痛和骨性隆起。鵝足炎是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌腱止點(diǎn)炎癥，與運(yùn)動(dòng)模式不當(dāng)或扁平足有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加劇。

一、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)痛是兒童發(fā)育階段常見的良性疼痛，多發(fā)生在3至12歲兒童。這與骨骼快速生長(zhǎng)時(shí)周圍肌肉肌腱受到牽拉有關(guān)，疼痛通常出現(xiàn)在夜間或休息時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，次日活動(dòng)正常。疼痛部位不固定，膝蓋內(nèi)側(cè)是常見區(qū)域，局部無(wú)紅腫發(fā)熱。建議家長(zhǎng)通過熱敷、輕柔按摩幫助緩解癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，并避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛頻繁發(fā)作，需就醫(yī)排除其他病理性因素。

二、運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷多因跑跳過度或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶、半月板等軟組織損傷。疼痛多為急性發(fā)作，伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、行走跛行，按壓內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)縫時(shí)痛感明顯。輕度損傷可通過冰敷和彈性繃帶固定處理，中重度需關(guān)節(jié)制動(dòng)并使用布洛芬混懸液等藥物消炎鎮(zhèn)痛。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，選擇合適運(yùn)動(dòng)鞋具，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間奔跑。

三、滑膜炎

滑膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染或關(guān)節(jié)創(chuàng)傷引起滑膜組織充血水腫?；純撼ドw內(nèi)側(cè)疼痛外，常伴有關(guān)節(jié)腔積液、皮溫升高和屈伸受限。發(fā)病可能與呼吸道感染或外傷史有關(guān)，需通過超聲檢查確診。治療以休息為主，急性期可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛，嚴(yán)重積液需行關(guān)節(jié)穿刺抽液?；謴?fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)功能。

四、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎好發(fā)于8至15歲運(yùn)動(dòng)活躍的青少年，因髕腱反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)導(dǎo)致缺血性壞死。典型表現(xiàn)為膝蓋下方骨性突起壓痛，蹲起和跳躍時(shí)疼痛加劇。X線檢查可見脛骨結(jié)節(jié)碎裂樣改變。治療需限制跑跳運(yùn)動(dòng)，使用膝關(guān)節(jié)支具分散壓力，疼痛明顯時(shí)可用雙氯芬酸鈉凝膠局部外用。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童運(yùn)動(dòng)后冰敷，選擇緩沖良好的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，癥狀持續(xù)需骨科隨訪。

五、鵝足炎

鵝足炎是縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱在脛骨內(nèi)側(cè)止點(diǎn)的炎癥，常見于扁平足或O型腿兒童。疼痛集中在膝蓋前內(nèi)側(cè)，上下樓梯、久坐后站立時(shí)癥狀加重。發(fā)病與下肢力線異常有關(guān)，可通過足弓墊和肌力訓(xùn)練矯正。急性期建議休息并冰敷，慢性期采用超短波物理治療，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑注射糖皮質(zhì)激素。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪坐姿勢(shì)，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)外展肌群訓(xùn)練。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子膝蓋內(nèi)側(cè)持續(xù)疼痛時(shí)，應(yīng)觀察是否伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱或活動(dòng)障礙，及時(shí)就診明確病因。日常注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。若疼痛與特定動(dòng)作相關(guān)，可錄制視頻供醫(yī)生診斷參考?？祻?fù)期間宜選擇騎自行車、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等急停急轉(zhuǎn)項(xiàng)目。定期評(píng)估孩子步態(tài)和足部形態(tài)，必要時(shí)配置矯形鞋墊。保持適度體重可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。長(zhǎng)期疼痛需定期復(fù)查，排除骨骺損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等潛在疾病。