腫瘤出芽分級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病理組織學(xué)檢查中腫瘤細(xì)胞在浸潤前沿的單個或小簇狀分布情況,常用三級分級系統(tǒng)低、中、高或國際腫瘤出芽共識會議制定的計(jì)數(shù)方法進(jìn)行評估。
腫瘤出芽是指腫瘤組織邊緣或浸潤前沿出現(xiàn)的單個或少于5個腫瘤細(xì)胞的微小簇狀結(jié)構(gòu),其分級標(biāo)準(zhǔn)在不同癌種中略有差異。以結(jié)直腸癌為例,低級別腫瘤出芽通常指每20倍顯微鏡視野下出芽數(shù)0-4個,中級別為5-9個,高級別超過10個。國際腫瘤出芽共識會議建議采用20倍視野下熱點(diǎn)區(qū)域計(jì)數(shù)法,選取出芽最密集的單個視野進(jìn)行計(jì)數(shù),高級別定義為每視野超過10個出芽。胃癌分級標(biāo)準(zhǔn)中,低級別為每0.785平方毫米面積內(nèi)0-4個出芽,中級別5-9個,高級別超過10個。肺腺癌的分級可能結(jié)合腫瘤細(xì)胞分化程度和出芽數(shù)量綜合判斷。部分研究還采用免疫組化標(biāo)記如細(xì)胞角蛋白染色輔助識別微小出芽灶。
腫瘤出芽分級需由病理醫(yī)師通過規(guī)范化的標(biāo)本處理和顯微鏡觀察完成,建議結(jié)合臨床分期和其他病理特征綜合評估預(yù)后。患者確診后應(yīng)配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查,避免自行解讀病理報告,日常保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持機(jī)體免疫功能。
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