高原肺水腫初期癥狀主要有呼吸困難、咳嗽、胸悶、乏力、口唇發(fā)紺等。高原肺水腫是快速進(jìn)入高海拔地區(qū)后因缺氧導(dǎo)致的肺部液體滲出性疾病,需及時(shí)干預(yù)。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,靜息時(shí)呼吸頻率加快,伴隨鼻翼扇動(dòng)。缺氧導(dǎo)致肺血管收縮和肺動(dòng)脈高壓,肺泡毛細(xì)血管屏障受損引發(fā)肺間質(zhì)水腫。建議立即停止活動(dòng)并吸氧,可使用呋塞米片、氨茶堿注射液等藥物減輕肺水腫。
以干咳為主,后期可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。低氧環(huán)境刺激支氣管黏膜,同時(shí)肺毛細(xì)血管滲出液刺激氣道神經(jīng)末梢。需保持半臥位減少回心血量,必要時(shí)使用鹽酸溴己新片鎮(zhèn)咳。
胸部壓迫感或疼痛,與肺動(dòng)脈壓力驟升和心肌缺氧有關(guān)??赡馨殡S心率增快、心音亢進(jìn)。建議持續(xù)低流量吸氧,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
全身肌肉無力甚至無法站立,因血氧飽和度下降至60%-75%時(shí)組織供氧不足。需立即補(bǔ)充葡萄糖溶液維持能量,同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧變化。
黏膜和甲床呈現(xiàn)青紫色,動(dòng)脈血氧分壓多低于50mmHg。提示嚴(yán)重低氧血癥,可能快速進(jìn)展為意識(shí)障礙。應(yīng)緊急使用便攜式高壓氧艙或立即下撤至低海拔地區(qū)。
進(jìn)入海拔2500米以上區(qū)域時(shí)需階梯式適應(yīng),每日上升高度不超過300米。保證每日飲水2000-3000毫升避免血液濃縮,飲食以高碳水化合物為主減少耗氧量。備妥乙酰唑胺片等預(yù)防藥物,出現(xiàn)初期癥狀時(shí)須立即停止攀登并下撤500-1000米,必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行機(jī)械通氣和利尿治療。高原活動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行心肺功能評(píng)估,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需謹(jǐn)慎。
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