繼發(fā)性肺結核空洞形成屬于較嚴重的病理改變,可能引起咯血、繼發(fā)感染或病灶擴散等并發(fā)癥??斩葱纬赏ǔL崾净顒?dòng)性結核病灶持續進(jìn)展,需立即接受規范抗結核治療。
繼發(fā)性肺結核空洞是肺組織在結核分枝桿菌感染后發(fā)生壞死液化并排空形成的病理狀態(tài)??斩幢谟衫w維組織、肉芽腫及干酪樣壞死物構成,內部環(huán)境利于結核菌繁殖??斩床≡羁赡芷茐难軐е驴┭?,血液積聚可能誘發(fā)窒息??斩磁c支氣管相通時(shí),含菌痰液可經(jīng)氣道播散至其他肺葉或通過(guò)飛沫傳染他人??斩磧葔乃牢镔|(zhì)排出不完全時(shí)易合并細菌或真菌感染,加重肺部炎癥反應。
少數患者因免疫抑制或治療不規范,空洞可能長(cháng)期不閉合甚至擴大。糖尿病、HIV感染等基礎疾病患者更易出現耐藥結核菌感染,導致空洞遷延不愈。極少數情況下空洞壁血管形成動(dòng)脈瘤,突發(fā)大咯血可能危及生命。兒童及老年人因免疫功能較弱,空洞病灶更易引發(fā)全身中毒癥狀和肺外播散。
確診空洞型肺結核后應嚴格遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線(xiàn)抗結核藥物組合治療,療程通常需6-9個(gè)月。治療期間每月復查胸部CT評估空洞閉合情況,痰涂片檢查監測菌量變化。保持居室通風(fēng)消毒,咳嗽時(shí)用紙巾掩住口鼻,痰液需焚燒處理。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,避免辛辣刺激食物。出現咯血、高熱不退等癥狀時(shí)需立即就醫,必要時(shí)考慮手術(shù)切除頑固性空洞病灶。完成全程治療后仍需定期隨訪(fǎng)2年,防止復發(fā)。
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