骨折第二次復(fù)查通常建議選擇X線檢查而非CT檢查。X線檢查能夠滿足多數(shù)骨折愈合評(píng)估需求,CT檢查僅適用于特殊復(fù)雜情況。
骨折復(fù)查的主要目的是評(píng)估骨折線對(duì)位情況、骨痂形成進(jìn)展以及是否存在延遲愈合或畸形愈合。X線檢查具有輻射劑量低、檢查速度快、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì),能夠清晰顯示骨折端的對(duì)位關(guān)系及骨痂生長(zhǎng)狀態(tài)。對(duì)于四肢長(zhǎng)骨、鎖骨等非關(guān)節(jié)部位骨折,X線正側(cè)位片即可提供足夠的診斷信息。臨床實(shí)踐中約80%的常規(guī)骨折復(fù)查僅需X線檢查即可完成評(píng)估。
當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面、椎體等復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu),或疑似存在X線難以顯示的隱匿性骨折時(shí),才需要考慮CT檢查。CT三維重建能更精確評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)骨折塊的移位程度、脊柱骨折的椎管占位情況等。粉碎性骨折術(shù)后復(fù)查若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限,CT可幫助判斷內(nèi)固定物位置及骨折愈合質(zhì)量。但CT檢查輻射量約為X線的10倍,且費(fèi)用較高,不應(yīng)作為常規(guī)復(fù)查手段。
復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶首次檢查的影像資料供對(duì)比參考,檢查前應(yīng)去除患處金屬物品。兒童、孕婦等特殊人群需優(yōu)先選擇輻射防護(hù)措施。若X線檢查發(fā)現(xiàn)異?;蚺R床懷疑復(fù)雜情況,再由醫(yī)生判斷是否升級(jí)為CT檢查。骨折康復(fù)期間應(yīng)保持適度功能鍛煉,避免患肢長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
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