第二次抑郁通常指抑郁癥復(fù)發(fā),可能與未規(guī)范治療、心理社會(huì)因素刺激、生物節(jié)律紊亂等原因有關(guān),需通過(guò)藥物干預(yù)、心理治療及生活方式調(diào)整綜合管理。
首次抑郁癥緩解后過(guò)早停藥或減量過(guò)快是復(fù)發(fā)常見(jiàn)原因。抗抑郁藥需維持治療6-12個(gè)月,突然停藥可能導(dǎo)致突觸間隙5-羥色胺濃度驟降。建議使用艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,配合定期復(fù)診評(píng)估。
長(zhǎng)期職場(chǎng)壓力、家庭矛盾或重大負(fù)性事件可能誘發(fā)情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)崩潰。認(rèn)知行為治療可幫助識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維,人際關(guān)系治療能改善社會(huì)支持系統(tǒng),兩者聯(lián)合使用效果更佳。
睡眠覺(jué)醒周期失調(diào)會(huì)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌異常。保持固定作息時(shí)間,白天接觸自然光30分鐘,夜間避免藍(lán)光暴露有助于穩(wěn)定生物鐘。
甲狀腺功能減退、慢性疼痛綜合征等疾病可能通過(guò)炎癥因子影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡。需篩查促甲狀腺激素、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),同步治療基礎(chǔ)疾病。
5-HTTLPR基因多態(tài)性可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者需加強(qiáng)預(yù)防性干預(yù),可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)敏感性。
抑郁癥復(fù)發(fā)期間需建立規(guī)律的生活框架,每日保持7-8小時(shí)睡眠,進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食增加富含ω-3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。避免酒精和咖啡因攝入,學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧,記錄情緒變化日記供醫(yī)生參考。家屬應(yīng)提供非評(píng)判性支持,注意觀察自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),及時(shí)陪同就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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