肝硬化可能危及生命,但具體風(fēng)險(xiǎn)與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及治療干預(yù)效果有關(guān)。肝硬化失代償期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、消化道出血等致命并發(fā)癥。
肝硬化早期患者若及時(shí)控制病因并規(guī)范治療,生存期可顯著延長。酒精性肝硬化患者戒酒后配合抗纖維化治療,部分肝功能可逆轉(zhuǎn)。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化通過抗病毒治療能延緩進(jìn)展。代償期肝硬化患者五年生存率較高,生活質(zhì)量接近常人。
肝硬化失代償期患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。食管胃底靜脈曲張破裂出血是常見急癥,24小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá)30%。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可引發(fā)感染性休克,合并肝腎綜合征時(shí)死亡率超過50%。肝性腦病進(jìn)展至Ⅳ期或合并多器官衰竭時(shí),多數(shù)患者生存期不超過3個(gè)月。肝癌是肝硬化終末期主要死因之一,晚期肝癌患者中位生存期僅3-6個(gè)月。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重以防止肝性腦病。建議選擇低脂易消化食物,少量多餐減輕門靜脈壓力。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極,但出現(xiàn)腹水時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)量。定期監(jiān)測血氨、凝血功能及甲胎蛋白指標(biāo),每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。通過規(guī)范抗纖維化治療、并發(fā)癥預(yù)防和生活方式管理,可有效改善預(yù)后。
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