股骨頭骨折后需注意制動保護、規(guī)范治療、預防并發(fā)癥、科學康復及定期復查。主要干預措施包括臥床制動、手術固定、抗凝治療、營養(yǎng)支持和功能鍛煉。
急性期需絕對臥床,避免患肢負重或旋轉活動,防止骨折移位加重損傷。可使用牽引裝置或支具固定髖關節(jié),減輕局部壓力。搬運時應保持髖關節(jié)中立位,避免二次傷害。
根據骨折類型選擇保守治療或手術干預。無移位骨折可采用脛骨結節(jié)牽引,移位明顯者需行空心螺釘內固定術或人工髖關節(jié)置換術。術后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,配合接骨七厘片促進骨愈合。
長期臥床需警惕深靜脈血栓、壓瘡和肺部感染。每日進行踝泵運動促進血液循環(huán),使用氣墊床減少局部壓迫。觀察患肢腫脹程度及皮膚溫度變化,發(fā)現異常及時處理。
增加鈣質和優(yōu)質蛋白攝入,每日飲用300-500ml牛奶,適量進食魚肉、雞蛋及大豆制品。補充維生素D3滴劑幫助鈣吸收,避免吸煙飲酒影響骨骼修復。
拆除固定后逐步開展髖關節(jié)被動活動,初期使用CPM機輔助訓練,后期增加直腿抬高和站立平衡練習??祻推陂g避免劇烈運動,定期復查X線評估愈合情況。
康復期應保持均衡飲食,每日攝入足量新鮮蔬菜水果,控制體重減輕關節(jié)負擔。睡眠時患肢下墊軟枕保持外展中立位,行走初期建議使用拐杖輔助。出現患處持續(xù)疼痛、活動受限或異常響聲時須立即就醫(yī),警惕股骨頭壞死等后遺癥發(fā)生。嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性復查,通過影像學檢查動態(tài)監(jiān)測骨折愈合進程。
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