腎上腺糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,主要包括皮質(zhì)醇等,具有調(diào)節(jié)糖代謝、抗炎、免疫抑制等生理功能。
腎上腺糖皮質(zhì)激素能促進肝糖原合成,抑制外周組織對葡萄糖的利用,從而升高血糖。這類激素還可抑制免疫反應(yīng),減輕炎癥反應(yīng),臨床上常用于治療自身免疫性疾病和過敏性疾病。長期過量使用可能導(dǎo)致庫欣綜合征。
腎上腺糖皮質(zhì)激素的分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控。下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素,刺激垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,進而促進腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素。當(dāng)血液中糖皮質(zhì)激素濃度升高時,會負(fù)反饋抑制下丘腦和垂體的激素分泌。
臨床上常用的糖皮質(zhì)激素藥物包括氫化可的松注射液、潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等。這些藥物可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,也可用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)和哮喘急性發(fā)作的治療。
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等不良反應(yīng)。突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退危象,因此需要遵醫(yī)囑逐漸減量。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度。
對于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者,需要長期使用糖皮質(zhì)激素進行替代治療。常用藥物包括醋酸可的松片、氫化可的松片等。替代治療需要根據(jù)患者癥狀和激素水平調(diào)整劑量,以維持正常的生理功能。
腎上腺糖皮質(zhì)激素是人體重要的調(diào)節(jié)激素,臨床應(yīng)用廣泛但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。使用期間應(yīng)注意低鹽、低糖、高蛋白飲食,適當(dāng)補充鈣劑和維生素D。定期進行眼科檢查以預(yù)防白內(nèi)障,避免劇烈運動以防骨折。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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