肝硬化通常分為代償期和失代償期兩個(gè)階段,代償期癥狀較輕,失代償期可能出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝硬化代償期患者肝臟功能尚能維持基本生理需求,多數(shù)無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。此階段肝臟組織已開始纖維化,但通過影像學(xué)檢查或肝活檢可發(fā)現(xiàn)早期病變。代償期患者若能及時(shí)干預(yù),如戒酒、控制肝炎病毒復(fù)制、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),可延緩病情進(jìn)展。
肝硬化失代償期表現(xiàn)為肝功能嚴(yán)重衰竭,門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病等典型并發(fā)癥。此階段患者可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、脾功能亢進(jìn)等癥狀,需通過利尿劑、內(nèi)鏡下止血、腹腔穿刺等治療手段控制病情。失代償期患者五年生存率顯著降低,部分需考慮肝移植。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等指標(biāo),代償期每3-6個(gè)月復(fù)查一次,失代償期需根據(jù)醫(yī)囑增加隨訪頻率。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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