兒童齲齒可能由不良口腔衛(wèi)生、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細菌感染、遺傳因素等原因引起,可通過加強刷牙、控制甜食、涂氟治療、窩溝封閉、充填修復(fù)等方式干預(yù)。
未養(yǎng)成刷牙習(xí)慣或方法不正確會導(dǎo)致牙菌斑堆積。牙菌斑中的變形鏈球菌分解食物殘渣產(chǎn)酸,腐蝕牙釉質(zhì)形成齲洞。家長需每日監(jiān)督兒童使用含氟牙膏刷牙兩次,每次不少于兩分鐘,并輔助使用牙線清潔牙縫。乳牙表面不平整更易藏匿細菌,建議家長在孩子萌出第一顆乳牙后即開始口腔護理。
頻繁攝入糖果、蛋糕等黏性含糖食物會持續(xù)為致齲菌提供營養(yǎng)。細菌代謝糖類產(chǎn)生的酸性物質(zhì)使口腔pH值低于5.5時,牙釉質(zhì)開始脫礦。家長應(yīng)限制兒童每日糖分攝入,避免睡前進食甜食,用新鮮水果替代加工零食。飲用牛奶后也需漱口,因乳糖同樣可被細菌利用產(chǎn)酸。
孕期營養(yǎng)不良或早產(chǎn)可能導(dǎo)致乳牙釉質(zhì)礦化不良,表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊。發(fā)育缺陷的釉質(zhì)抗酸能力弱,齲壞進展更快。對于這類兒童,建議每3個月進行專業(yè)涂氟,使用含氟泡沫增強釉質(zhì)。嚴重發(fā)育不全者可考慮預(yù)成冠修復(fù),避免牙齒大面積缺損。
主要致病菌為變形鏈球菌和乳酸桿菌,通過共用餐具或親吻傳播。這些細菌能黏附在牙面形成生物膜,其代謝產(chǎn)物持續(xù)侵蝕牙齒。除日常清潔外,可使用氯己定含漱液抑制菌斑。對于齲活躍性高的兒童,醫(yī)生可能建議使用含氟化亞錫的牙膏增強抑菌效果。
部分兒童因基因變異導(dǎo)致唾液分泌量少或成分異常,缺乏足夠的緩沖能力中和口腔酸性環(huán)境。這類患兒需增加飲水頻率刺激唾液分泌,必要時使用人工唾液替代劑。家長應(yīng)定期檢查孩子牙齒,發(fā)現(xiàn)早期白斑及時干預(yù),避免發(fā)展為實質(zhì)性缺損。
預(yù)防兒童齲齒需建立系統(tǒng)性防護,包括幫助孩子掌握圓弧刷牙法,每半年進行口腔檢查,對六齡齒及時做窩溝封閉。限制兩餐間零食次數(shù),選擇奶酪、堅果等非致齲食物。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑或敏感時應(yīng)盡早就診,淺齲可通過氟化鈉甘油糊劑再礦化,深齲需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。乳牙齲壞可能影響恒牙胚發(fā)育,家長切勿因乳牙會替換而忽視治療。
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