小兒高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥,主要表現(xiàn)為體溫驟升至38℃以上時(shí)出現(xiàn)的全身性或局部性抽搐,多與病毒感染相關(guān)。
發(fā)作時(shí)患兒突然意識喪失,雙眼上翻或凝視,四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng),持續(xù)時(shí)間通常1-3分鐘??赡馨殡S口唇青紫、牙關(guān)緊閉等癥狀。發(fā)作后多有短暫嗜睡,清醒后無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
常見誘因?yàn)榧毙陨?a href="http://www.deprekin.com/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染、幼兒急疹等病毒感染性疾病。遺傳因素起重要作用,約30%患兒有家族史。其他誘因包括疫苗接種反應(yīng)、中耳炎等細(xì)菌感染。
與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定導(dǎo)致異常放電。血腦屏障通透性較高,炎癥介質(zhì)易透過屏障刺激神經(jīng)元。部分患兒存在鈉離子通道基因突變。
需與癲癇、腦膜炎、低鈣血癥等疾病區(qū)分。單純性高熱驚厥具有年齡依賴性6個(gè)月-5歲、發(fā)作時(shí)間短、24小時(shí)內(nèi)不復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。復(fù)雜性發(fā)作需警惕癲癇可能。
發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢,將患兒側(cè)臥防止誤吸。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間,體溫超過38.5℃需使用對乙酰氨基酚栓劑退熱。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需立即就醫(yī)。
家長應(yīng)掌握體溫監(jiān)測方法,發(fā)熱期每2小時(shí)測量體溫,采用溫水擦浴等物理降溫措施。建議建立發(fā)熱日記記錄體溫變化和用藥情況。日常注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。在流感季節(jié)避免人群密集場所,接種流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若患兒有驚厥史,建議家中常備退熱栓劑,并提前與兒科醫(yī)生制定發(fā)熱管理方案。
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