反流性食管炎沒有反流癥狀時通??梢灾魏?,但需結合胃鏡檢查結果綜合判斷。反流性食管炎的治療效果與黏膜損傷程度、治療方案依從性等因素相關。
反流性食管炎患者未出現(xiàn)典型反流癥狀時,可能處于疾病早期或存在非典型表現(xiàn)。這類患者通過規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整,多數(shù)可實現(xiàn)黏膜愈合。常用藥物包括抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、促進胃腸動力的多潘立酮片、保護黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片等。治療期間需定期復查胃鏡評估黏膜修復情況,即使癥狀消失也應完成全程治療。
少數(shù)患者可能因食管黏膜敏感性降低或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導致癥狀缺失,此時胃鏡檢查仍可見糜爛或潰瘍。這類患者需延長治療周期,必要時聯(lián)合使用促動力藥和黏膜保護劑。若合并巴雷特食管等并發(fā)癥,則需加強內(nèi)鏡監(jiān)測。無癥狀患者擅自停藥可能加重黏膜損傷,增加癌變風險。
建議反流性食管炎患者避免飽餐、睡前3小時禁食、抬高床頭15-20厘米。限制高脂、辛辣、酸性食物攝入,戒煙戒酒,控制體重。即使無反流癥狀也應遵醫(yī)囑完成8-12周藥物治療,定期復查胃鏡直至黏膜完全愈合。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報警癥狀需及時就醫(yī)。
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