肺炎鏈球菌肺炎的癥狀體征主要包括寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難以及肺實(shí)變體征。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的急性肺部炎癥,典型表現(xiàn)為急驟起病,可伴隨全身中毒癥狀和呼吸系統(tǒng)局部表現(xiàn),病情嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異。
寒戰(zhàn)高熱是肺炎鏈球菌肺炎的突出全身癥狀,多出現(xiàn)在疾病初期?;颊叱M话l(fā)寒戰(zhàn),隨即體溫迅速升高至39攝氏度以上,呈稽留熱型,持續(xù)數(shù)天。發(fā)熱時(shí)伴隨頭痛、全身肌肉酸痛、乏力等中毒癥狀,由于病原體釋放毒素激活機(jī)體免疫反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。高熱期間應(yīng)臥床休息,適量補(bǔ)充水分,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠韧藷崴幬铩?/p>
咳嗽咳痰是肺炎鏈球菌肺炎的核心呼吸道癥狀,初期為刺激性干咳,1-2天后出現(xiàn)典型鐵銹色痰。這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出后被破壞,含鐵血黃素混入痰液所致。隨著病情進(jìn)展,痰液可能轉(zhuǎn)為膿性,咳嗽程度加劇,常伴有胸骨后不適。癥狀可能與肺炎鏈球菌侵襲肺泡壁毛細(xì)血管有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸時(shí)胸痛加劇。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片等抗菌藥物。
胸痛多表現(xiàn)為患側(cè)胸部劇烈刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)明顯加重。疼痛可放射至肩部或腹部,系炎癥累及胸膜所致?;颊叱R蛱弁炊扇\快呼吸模式,可能伴隨膈肌刺激引起的腹肌緊張。胸痛通常與肺炎鏈球菌引起的纖維素性胸膜炎有關(guān),常伴隨呼吸淺促等癥狀。除抗菌治療外,可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出。
呼吸困難程度與肺部病變范圍相關(guān),輕者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,重者靜息狀態(tài)下即感呼吸費(fèi)力。由于肺泡被炎性滲出物填充導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)等缺氧表現(xiàn)。呼吸困難可能與肺部實(shí)變區(qū)域擴(kuò)大有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸頻率增快。需及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療,同時(shí)使用左氧氟沙星片控制感染。
肺實(shí)變體征是肺炎鏈球菌肺炎的特征性物理檢查發(fā)現(xiàn),包括患側(cè)叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)、聽(tīng)診支氣管呼吸音等。這些體征源于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物使肺組織密度增高,多在病程第3-5天明顯。肺實(shí)變通常與肺炎鏈球菌大量繁殖引起的炎癥反應(yīng)有關(guān),常伴隨高熱不退等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉等靜脈抗生素。
肺炎鏈球菌肺炎患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入以稀釋痰液。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能改善,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等重癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日常預(yù)防應(yīng)注意保暖,避免受涼,戒煙限酒,對(duì)于老年人、兒童等易感人群可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗。
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