心力衰竭的早期癥狀主要有活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、體力下降、下肢水腫和咳嗽咳痰。
這是心力衰竭早期非常典型的癥狀?;颊咴趶氖乱酝梢暂p松完成的體力活動時,例如爬樓梯、快走或提重物后,會感到呼吸急促、喘不上氣,需要停下來休息一段時間才能緩解。這是由于心臟泵血功能下降,無法滿足身體在活動時增加的氧氣需求,導(dǎo)致肺部淤血,影響氣體交換。這種氣短感在休息時通常會消失或明顯減輕,容易被誤認(rèn)為是體力不支或缺乏鍛煉。
部分患者在夜間入睡后,會突然因嚴(yán)重的胸悶、憋氣而驚醒,感覺需要坐起來或走到窗邊呼吸新鮮空氣才能緩解。這種情況可能伴有咳嗽。其發(fā)生機(jī)制與平躺時回心血量增加,加重肺部淤血有關(guān)。坐起后,由于重力作用,部分血液轉(zhuǎn)移至身體下半部分,肺部淤血減輕,癥狀得以緩解。這是左心衰竭一個比較特征性的表現(xiàn)。
患者會感覺持續(xù)的、不明原因的疲勞和乏力,即使經(jīng)過充分休息也難以恢復(fù)。日?;顒幽土γ黠@下降,比如以前能輕松完成的家務(wù)、散步等,現(xiàn)在做起來感到非常吃力。這是因為心臟這個“發(fā)動機(jī)”功率下降,泵出的血液無法有效滿足全身組織器官的能量代謝需求,導(dǎo)致肌肉和組織供氧不足,從而產(chǎn)生持續(xù)的疲倦感。
早期水腫通常從身體最低垂的部位開始,最常見的是雙腳、腳踝和小腿。表現(xiàn)為按壓后出現(xiàn)凹陷,且凹陷恢復(fù)緩慢。常在下午或長時間站立、行走后加重,晨起時減輕。這是由于心臟功能減退,靜脈血液回流受阻,加上腎臟血流灌注減少導(dǎo)致水鈉潴留,使得液體從血管滲入組織間隙。需要與久站、腎臟疾病等引起的水腫進(jìn)行鑒別。
心力衰竭引起的咳嗽多為干咳,或咳出白色泡沫樣痰,有時可能帶血絲??人栽谄教伞⒁归g或體力活動后容易加重。這是由于肺部靜脈壓力增高,導(dǎo)致液體滲入肺泡和支氣管所引起的刺激性咳嗽。這種咳嗽常被誤認(rèn)為是感冒、支氣管炎或咽喉問題,但如果常規(guī)的呼吸道感染治療無效,且伴有其他心衰癥狀時,需警惕心力衰竭的可能。
識別心力衰竭的早期癥狀對于延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。如果出現(xiàn)上述任何一種或多種表現(xiàn),特別是癥狀進(jìn)行性加重,應(yīng)及時前往心血管內(nèi)科就診,進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血液學(xué)檢查如B型利鈉肽等以明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重快速增加可能提示體內(nèi)水分潴留;遵循低鹽飲食,控制每日鈉鹽攝入;根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的康復(fù)活動,避免過度勞累和情緒激動;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。對于有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,積極控制原發(fā)病是預(yù)防和管理心力衰竭的核心。
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