慢性汞中毒的主要特征包括神經(jīng)精神癥狀、口腔病變、腎臟損害、消化系統(tǒng)異常和皮膚改變。汞中毒可能與職業(yè)暴露、環(huán)境污染、長期使用含汞產(chǎn)品等因素有關(guān),需通過血汞檢測確診。
早期表現(xiàn)為頭痛、失眠、記憶力減退,進(jìn)展期可能出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動障礙,嚴(yán)重者可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、幻覺等精神異常。汞可通過血腦屏障蓄積于中樞神經(jīng)系統(tǒng),干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝。治療需立即脫離汞接觸,使用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)汞,輔以維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
特征性表現(xiàn)為牙齦藍(lán)灰色汞線、口腔黏膜潰瘍伴金屬味。汞蒸氣與唾液中的硫化物結(jié)合形成硫化汞沉積,可能伴隨齒齦出血、牙齒松動。需用復(fù)方氯己定含漱液消炎,配合口腔黏膜修復(fù)凝膠,嚴(yán)重者需進(jìn)行牙周治療。
表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎病綜合征。汞離子主要經(jīng)腎臟排泄,可損傷腎小管上皮細(xì)胞。確診后應(yīng)使用二巰丁二酸膠囊驅(qū)汞治療,必要時聯(lián)用黃葵膠囊保護(hù)腎功能,定期監(jiān)測尿β2微球蛋白。
常見惡心嘔吐、腹痛腹瀉,部分患者出現(xiàn)肝功能異常。汞可抑制消化道酶活性并損傷腸黏膜。治療時除驅(qū)汞外,可選用復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝,蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,同時補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。
多表現(xiàn)為手掌足底角化過度、脫屑,可能伴隨紅色斑丘疹。汞與皮膚角質(zhì)蛋白結(jié)合可致局部炎癥反應(yīng)。外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀,嚴(yán)重者需口服氯雷他定片抗過敏,避免接觸洗滌劑等刺激物。
預(yù)防慢性汞中毒需減少含汞溫度計、化妝品使用,從事相關(guān)作業(yè)時嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備。飲食注意增加雞蛋、大蒜等含硫氨基酸食物促進(jìn)汞排泄,定期監(jiān)測尿汞含量。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),所有驅(qū)汞治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用解毒藥物。康復(fù)期建議進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,并每半年復(fù)查腎功能與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。
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