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拉黑便出血怎么回事

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拉黑便出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。拉黑便出血通常提示上消化道或高位小腸出血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液作用后排出黑色柏油樣便，并可能伴有嘔血、腹痛、頭暈等癥狀。

一、消化性潰瘍

消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹部規(guī)律性疼痛、反酸等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。出血量較大時需通過內(nèi)鏡進(jìn)行電凝止血或注射腎上腺素止血，頑固性潰瘍出血可能需行胃大部切除術(shù)。

二、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂多由肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓引起，常伴隨腹水、脾功能亢進(jìn)等癥狀。急性出血期需使用生長抑素注射液降低門靜脈壓力，注射用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管，必要時通過三腔二囊管壓迫止血。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)可有效封閉破裂血管，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能降低門靜脈壓力，嚴(yán)重反復(fù)出血者可考慮脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)。

三、急性糜爛出血性胃炎

急性糜爛出血性胃炎可能與應(yīng)激、酒精刺激、藥物損傷等因素有關(guān)，常見上腹灼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需停用損傷胃黏膜藥物，使用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠覆蓋糜爛面，凝血酶凍干粉局部止血。大量出血時需急診胃鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水止血，并發(fā)穿孔時需行胃修補(bǔ)術(shù)。

四、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉出血多因息肉表面糜爛或蒂部扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致，可能伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重等癥狀。結(jié)腸鏡下高頻電凝切除術(shù)既能切除息肉又能有效止血，較大息肉可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。病理提示腺瘤性息肉者需定期結(jié)腸鏡隨訪，家族性腺瘤性息肉病可能需行全結(jié)腸切除術(shù)預(yù)防癌變。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌出血因腫瘤侵犯血管所致，常伴有消瘦、腸梗阻等癥狀。早期患者可行腹腔鏡根治性切除術(shù)，中期患者術(shù)前可使用卡培他濱片進(jìn)行新輔助化療。晚期患者可采用貝伐珠單抗注射液靶向治療聯(lián)合FOLFOX方案化療，出現(xiàn)腸梗阻時需行姑息性造口術(shù)緩解癥狀。

出現(xiàn)黑便出血應(yīng)立即禁食并臥床休息，避免劇烈運(yùn)動加重出血?；謴?fù)期飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，逐漸過渡至低纖維半流質(zhì)。定期監(jiān)測血紅蛋白變化，觀察有無心悸、冷汗等失血表現(xiàn)。長期服用抗凝藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并限制蛋白質(zhì)攝入。保持排便通暢避免用力過度，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期進(jìn)行腸鏡或胃鏡復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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