臏骨骨折石膏拆除后,鍛煉應遵循循序漸進、由被動到主動的原則,主要包括股四頭肌等長收縮、膝關節(jié)被動屈伸、主動輔助屈伸、主動屈伸以及負重與平衡訓練等方式。
在拆除石膏的初期,膝關節(jié)周圍肌肉可能出現(xiàn)萎縮和無力。股四頭肌等長收縮是此階段的核心訓練?;颊呷∽换蜓雠P位,將患側腿伸直,有意識地繃緊大腿前方的肌肉,感覺髕骨有向上移動的趨勢,保持肌肉緊張狀態(tài)數(shù)秒后放松。這個動作不產(chǎn)生關節(jié)活動,能有效防止肌肉進一步萎縮,促進局部血液循環(huán),為后續(xù)活動打下基礎。建議每天分組進行,每組重復多次,以不引起明顯疼痛為度。
當肌肉力量有所恢復后,可開始進行關節(jié)活動度的訓練。初期宜采用被動屈伸方式?;颊呖勺诖策?,由他人或健側腿輔助,緩慢、輕柔地將患側小腿向后彎曲,在感到輕微牽拉或疼痛時保持片刻,再緩慢伸直。也可以使用CPM機進行持續(xù)被動運動。被動訓練有助于松解拆除石膏后關節(jié)可能存在的粘連,逐步增加關節(jié)活動范圍,但切忌暴力,避免造成二次損傷。
在被動活動達到一定范圍且疼痛減輕后,可過渡到主動輔助屈伸。患者可利用毛巾或彈力帶輔助。將毛巾套在腳底,雙手抓住毛巾兩端,在主動用力屈膝的同時,用手的力量給予輔助,幫助膝關節(jié)完成更大角度的彎曲。這個階段是連接被動與完全主動活動的橋梁,能進一步刺激神經(jīng)肌肉控制,增強患者主動活動的信心和能力。
當關節(jié)活動度和肌肉力量得到較好改善后,應進行完全的主動屈伸訓練。患者可嘗試坐位垂腿,讓小腿在重力作用下自然下垂彎曲,然后主動發(fā)力伸直?;蜻M行臥位滑墻練習,仰臥于地面,雙腳靠墻,患側腿沿墻面緩慢下滑以屈曲膝關節(jié),再沿墻上滑伸直。主動訓練能全面增強股四頭肌、腘繩肌等肌群的力量與協(xié)調性,是恢復關節(jié)功能的關鍵步驟。
在醫(yī)生確認骨折愈合良好,允許負重后,方可進行此階段訓練。初期可在雙拐輔助下進行部分負重行走,逐漸過渡到單拐、脫拐行走。同時需加入平衡訓練,如單腿站立、平衡墊上站立等,以恢復下肢的承重能力和本體感覺。后期可進行上下臺階、慢跑等訓練,但應避免跳躍、急轉等劇烈運動。負重訓練必須嚴格遵醫(yī)囑,過早或過量負重可能影響骨折愈合。
臏骨骨折石膏拆除后的康復鍛煉是一個系統(tǒng)且個性化的過程,須在醫(yī)生或康復治療師的指導下進行。鍛煉前后可對膝關節(jié)進行熱敷以促進血液循環(huán),鍛煉后若出現(xiàn)關節(jié)腫脹,可進行局部冷敷。日常飲食應注意補充鈣質和優(yōu)質蛋白,如牛奶、豆制品、魚肉等,促進骨骼修復。同時保證充足休息,避免患肢過度勞累或再次受傷??祻推陂g應定期復查,根據(jù)X光片顯示的骨折愈合情況及醫(yī)生的評估,及時調整鍛煉計劃和強度,切勿急于求成。
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