破傷風抗毒素應(yīng)在受傷后24小時內(nèi)盡快注射,最遲不超過72小時。破傷風抗毒素主要用于預(yù)防破傷風梭菌感染,適用于有污染傷口或深部創(chuàng)傷的患者。
破傷風抗毒素的注射時機與傷口污染程度密切相關(guān)。清潔表淺傷口且全程接種過破傷風疫苗者可能無須注射,但存在泥土、鐵銹污染的深部傷口或穿刺傷時,即使已接種疫苗也建議加強注射。動物咬傷、燒傷、凍傷等特殊創(chuàng)傷同樣需要及時注射。超過72小時未處理的高風險傷口仍可補注射,但預(yù)防效果會隨延遲時間增加而降低。注射前需進行皮試排除過敏反應(yīng),陽性者可改用破傷風免疫球蛋白。
新生兒破傷風預(yù)防需在出生后24小時內(nèi)完成母親與嬰兒的聯(lián)合免疫。手術(shù)前預(yù)防性注射適用于未完成基礎(chǔ)免疫且可能接觸污染環(huán)境的外科患者。免疫功能低下者即使輕微創(chuàng)傷也建議注射。野外作業(yè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等高風險職業(yè)暴露后,即使傷口較淺也應(yīng)考慮預(yù)防性注射。重復(fù)注射需間隔至少10年,頻繁注射可能增加血清病風險。
除及時注射破傷風抗毒素外,傷口處理應(yīng)遵循徹底清創(chuàng)、開放引流的原則,避免使用止血粉等封閉傷口。保持傷口清潔干燥,觀察紅腫、滲液等感染征象。日常注意勞動防護,處理尖銳物品或土壤時穿戴手套。完成基礎(chǔ)免疫接種者可每10年加強接種破傷風類毒素疫苗。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等破傷風疑似癥狀時須立即就醫(yī)。
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