腸鳴腹瀉可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受、炎癥性腸病等因素有關(guān)。腸鳴腹瀉通常表現(xiàn)為腹部咕嚕聲伴隨排便次數(shù)增多、糞便稀薄等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
短時間內(nèi)攝入過量生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸蠕動加快引發(fā)腸鳴腹瀉。這類情況通常伴有腹部隱痛,排便后癥狀減輕。可通過飲用溫水、暫時禁食或進(jìn)食米粥等清淡食物緩解。若癥狀持續(xù)超過1天或出現(xiàn)脫水表現(xiàn),需就醫(yī)排除其他病因。
病毒或細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎是腸鳴腹瀉的常見原因,常伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。輪狀病毒、諾如病毒或沙門氏菌感染時,腸道黏膜充血水腫導(dǎo)致吸收功能障礙。臨床常用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物對癥治療,細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
功能性胃腸疾病患者因腸道敏感度增高,在應(yīng)激或飲食刺激下出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)與腹瀉,糞便多呈糊狀且含黏液。癥狀反復(fù)發(fā)作但體重?zé)o下降,可通過匹維溴銨片緩解腸痙攣,配合復(fù)方嗜酸乳桿菌片調(diào)節(jié)菌群,必要時使用洛哌丁胺膠囊控制腹瀉。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者攝入奶制品后,未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和酸性物質(zhì),引發(fā)腸鳴、腹脹與水樣瀉??赏ㄟ^氫呼氣試驗確診,治療需避免含乳糖食品,急性期服用乳糖酶膠囊?guī)椭纸馊樘牵a(bǔ)充葡萄糖酸鈣顆粒預(yù)防鈣缺乏。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者因腸道慢性炎癥可出現(xiàn)持續(xù)性腸鳴腹瀉,糞便帶血或膿液,伴隨消瘦、貧血等全身癥狀。確診需結(jié)腸鏡與病理檢查,常用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重度發(fā)作時需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。
日常需注意記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性,避免已知的誘發(fā)食物。腹瀉期間補(bǔ)充電解質(zhì)水防止脫水,腹部保暖可減輕腸痙攣。若腹瀉每日超過5次、持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)血便、高熱、意識模糊等危重癥狀,須立即急診處理。慢性腹瀉患者建議定期進(jìn)行腸鏡與糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測,排除器質(zhì)性疾病。
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