兒童腎病綜合征是一種可以治療的疾病,雖然部分患兒可能經(jīng)歷病情反復(fù),但通過規(guī)范治療多數(shù)能達(dá)到臨床緩解,長(zhǎng)期預(yù)后良好。
兒童腎病綜合征對(duì)糖皮質(zhì)激素治療通常反應(yīng)良好,多數(shù)患兒在使用足量潑尼松片或醋酸潑尼松龍片后,尿蛋白可轉(zhuǎn)陰,水腫等癥狀消退,達(dá)到完全緩解。治療期間需注意預(yù)防感染,因感染是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要誘因。緩解后激素會(huì)逐漸減量,并可能聯(lián)合使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊或環(huán)孢素軟膠囊,以鞏固療效并減少復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期管理包括定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能,并維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
少數(shù)患兒可能表現(xiàn)為激素耐藥或頻繁復(fù)發(fā),這類情況治療難度相對(duì)較大。激素耐藥型腎病綜合征可能需要使用利妥昔單抗注射液等生物制劑,或進(jìn)行腎活檢明確病理類型以指導(dǎo)治療。頻繁復(fù)發(fā)可能與遺傳因素或特定病理改變有關(guān),需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑控制病情。即便病情復(fù)雜,通過多學(xué)科管理仍可控制疾病進(jìn)展,保護(hù)腎功能,部分患兒在青春期后病情可能趨于穩(wěn)定。
家長(zhǎng)需幫助患兒堅(jiān)持規(guī)范用藥并定期復(fù)查,避免自行停藥。日常注意預(yù)防感染,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。多數(shù)患兒在積極治療下可正常生活學(xué)習(xí),長(zhǎng)期隨訪至關(guān)重要。
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