剛醫(yī)生說是得了紫癜，通常指過敏性紫癜或血小板減少性紫癜，這是一種以皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病，可能與感染、過敏、免疫紊亂等因素有關(guān)。

一、過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多發(fā)生于兒童與青少年。其發(fā)病可能與鏈球菌等感染、食物或藥物過敏、疫苗接種等因素有關(guān)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，引發(fā)血管炎。典型癥狀除皮膚紫癜外，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血甚至腎臟損害如血尿、蛋白尿。治療上，急性期需注意休息，避免可疑過敏原。醫(yī)生可能會根據(jù)病情使用抗組胺藥物如氯雷他定片、維生素C片以降低血管通透性，對于腹痛或關(guān)節(jié)癥狀明顯者，可能短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。若伴有腎臟損傷，需進(jìn)行腎臟保護(hù)治療并長期隨訪。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病。病因包括免疫性因素如機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體、藥物影響、病毒感染、骨髓造血功能障礙等。癥狀表現(xiàn)為皮膚黏膜自發(fā)性出血，形成針尖至錢幣大小的瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多甚至內(nèi)臟出血。診斷需依靠血常規(guī)檢查明確血小板計(jì)數(shù)。治療首要目標(biāo)是提升血小板數(shù)量、控制出血。一線治療常包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或靜脈注射用人免疫球蛋白。對于激素治療無效或復(fù)發(fā)的患者，可能考慮使用促血小板生成藥物如艾曲泊帕乙醇胺片，或進(jìn)行脾切除手術(shù)。

三、感染相關(guān)紫癜

多種嚴(yán)重感染可直接或間接損傷血管內(nèi)皮或引起血小板消耗，導(dǎo)致紫癜。例如，敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等，病原體釋放的毒素可導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛皮膚瘀斑，并伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)感染，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用敏感抗生素，同時(shí)給予抗休克、補(bǔ)充凝血因子等支持治療，紫癜會隨著感染的控制而逐漸消退。

四、凝血功能障礙

先天性或獲得性凝血因子缺乏也可導(dǎo)致紫癜。例如血友病、維生素K缺乏癥、嚴(yán)重肝病等。由于血液凝固過程受阻，輕微外傷后即可出現(xiàn)深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血，皮膚瘀斑面積較大且顏色較深。治療需針對病因，如血友病患者需定期補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子濃縮物，維生素K缺乏者需補(bǔ)充維生素K1注射液，肝病患者則需積極保肝治療并補(bǔ)充新鮮冰凍血漿等血液制品。

五、其他血管性紫癜

除了上述常見類型，紫癜還可能由單純性紫癜、老年性紫癜、藥物性紫癜等引起。單純性紫癜多見于青年女性，可能與雌激素水平、血管脆性增加有關(guān)，表現(xiàn)為下肢反復(fù)出現(xiàn)輕微瘀點(diǎn)，通常無其他不適，預(yù)后良好，一般無須特殊治療。老年性紫癜則因皮膚老化、皮下組織萎縮、血管脆性增加所致，輕微碰撞即可出現(xiàn)瘀斑，以加強(qiáng)皮膚保護(hù)、避免磕碰為主。藥物性紫癜則需立即停用可疑藥物。

確診紫癜后，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)保證充分休息，減少活動(dòng)，尤其是過敏性紫癜患者需臥床，以防加重皮膚或關(guān)節(jié)癥狀。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜水果，避免攝入可能引起過敏的魚蝦、海鮮、蛋奶等食物。注意觀察皮膚瘀點(diǎn)瘀斑的范圍、顏色變化，以及有無新發(fā)出血點(diǎn)。同時(shí)，密切關(guān)注有無腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、黑便、血尿等伴隨癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素等藥物劑量或突然停藥。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化，尤其是對于有腎臟受累跡象的患者，需長期隨訪以評估腎功能。