顳下頜關(guān)節(jié)炎疼痛可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、咬合調(diào)整、物理治療及手術(shù)治療等方式緩解。顳下頜關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、免疫因素、精神壓力及關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張口受限、彈響等癥狀。
使用溫?zé)崦砘驘崴笥诨紓?cè)關(guān)節(jié)區(qū),溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬感。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期伴紅腫時(shí)應(yīng)改用冷敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期用于緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能,但需由口腔頜面外科醫(yī)生操作。
存在明顯咬合干擾時(shí)需進(jìn)行調(diào)頜治療,通過(guò)選擇性磨改過(guò)高牙尖或佩戴咬合墊重建正常咬合關(guān)系。穩(wěn)定型咬合墊需全天佩戴2-3個(gè)月,夜間使用的前導(dǎo)型咬合墊可減少夜磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)荷。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整咬合墊形態(tài)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng),每次10-15分鐘,10次為1療程。超聲波治療采用0.8-1.0W/cm2強(qiáng)度移動(dòng)法照射,能促進(jìn)炎癥吸收。低頻脈沖電刺激可放松咀嚼肌,配合手法按摩顳肌、咬肌等部位效果更佳。
關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)破壞者需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù),包括粘連松解、關(guān)節(jié)腔灌洗及盤(pán)復(fù)位固定術(shù)。開(kāi)放性關(guān)節(jié)手術(shù)適用于骨關(guān)節(jié)病晚期患者,術(shù)式有關(guān)節(jié)成形術(shù)和假體置換術(shù)。術(shù)后需配合3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)開(kāi)口度。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,打哈欠時(shí)用手托住下巴防止關(guān)節(jié)過(guò)度拉伸。保持正確坐姿避免頭前傾,睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。進(jìn)行下頜放松訓(xùn)練如緩慢開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng),每日3組每組10次。焦慮情緒可能加重癥狀,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解精神緊張。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嚴(yán)重張口困難,建議及時(shí)至口腔頜面外科就診。
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