顳下頜關(guān)節炎是指顳下頜關(guān)節及其周?chē)M織的炎癥性疾病,主要表現為關(guān)節區疼痛、彈響和活動(dòng)受限。顳下頜關(guān)節炎可能與關(guān)節損傷、咬合異常、免疫因素、感染及精神壓力等因素有關(guān),通常表現為張口困難、咀嚼疼痛、關(guān)節彈響等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療、咬合調整等方式緩解。
顳下頜關(guān)節受到外力撞擊或長(cháng)期過(guò)度使用可能導致關(guān)節結構損傷,引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F關(guān)節區腫脹、壓痛及活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期建議局部冰敷減輕腫脹,慢性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合關(guān)節制動(dòng)休息。
牙齒排列不齊、缺牙或不良修復體可能造成咬合關(guān)系紊亂,導致關(guān)節負荷不均。長(cháng)期異常應力可誘發(fā)關(guān)節盤(pán)移位或軟骨磨損。癥狀包括咀嚼時(shí)關(guān)節彈響、晨起張口受限。需通過(guò)正畸治療、咬合板調整咬合關(guān)系,必要時(shí)使用美洛昔康片緩解疼痛。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫性疾病可能累及顳下頜關(guān)節,表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛、晨僵。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,配合關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素改善局部癥狀。
鄰近組織感染擴散或血源性感染可引起化膿性顳下頜關(guān)節炎,伴隨發(fā)熱、關(guān)節紅腫熱痛。需進(jìn)行細菌培養后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,嚴重者需手術(shù)引流膿液。
長(cháng)期緊張焦慮可能導致夜間磨牙或緊咬牙,增加關(guān)節負擔?;颊叱V髟V晨起面部酸脹、頭痛。建議通過(guò)心理疏導、放松訓練緩解壓力,夜間佩戴軟質(zhì)咬合墊保護關(guān)節,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。
顳下頜關(guān)節炎患者日常應避免咀嚼硬物、大口咬蘋(píng)果等動(dòng)作,減少關(guān)節負荷。注意保持正確坐姿,避免托腮等不良習慣。急性期可選擇流質(zhì)或軟食,用熱毛巾局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續不緩解或出現關(guān)節絞鎖,應及時(shí)至口腔頜面外科就診,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節腔沖洗或關(guān)節鏡手術(shù)。規律作息和適度頸部放松運動(dòng)也有助于預防癥狀復發(fā)。
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