泥沙型膽結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片、茴三硫片、膽舒膠囊等藥物,多數(shù)情況下無須手術(shù)。泥沙型膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染等因素引起,若合并膽管梗阻或反復(fù)發(fā)作膽管炎,則需考慮手術(shù)治療。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇型泥沙樣結(jié)石,能促進(jìn)膽汁分泌并降低膽固醇飽和度。該藥需長期服用,可能引起腹瀉或肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。對(duì)膽色素型結(jié)石效果有限。
膽寧片為中成藥,具有清熱化濕、疏肝利膽作用,可緩解膽汁淤積引起的右上腹隱痛。服藥期間可能出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng),忌食油膩辛辣食物。孕婦及肝功能不全者慎用。
消炎利膽片適用于合并慢性膽囊炎的泥沙型結(jié)石,能減輕膽道炎癥反應(yīng)。成分中的穿心蓮、溪黃草等具有抗炎作用。服藥后尿液可能呈深黃色,屬正?,F(xiàn)象。避免與酸性藥物同服。
茴三硫片通過促進(jìn)膽汁水分分泌來沖刷膽道微小結(jié)石,適用于膽汁黏稠度增高者??赡艹霈F(xiàn)口臭、腹脹等不良反應(yīng)。膽道完全梗阻患者禁用,服藥期間需增加飲水量。
膽舒膠囊含薄荷腦、柴胡等成分,能松弛膽道Oddi括約肌,幫助微小結(jié)石排出。偶見頭暈、心悸等反應(yīng),不宜與鈣拮抗劑合用。急性膽絞痛發(fā)作時(shí)需停用。
泥沙型膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議規(guī)律進(jìn)食早餐促進(jìn)膽汁排空,每日飲水不少于2000毫升。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁代謝。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱,提示可能發(fā)生膽管梗阻或感染,須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。定期超聲復(fù)查可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
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