冠心病患者是否不下支架需根據病情決定,多數情況下冠狀動脈狹窄程度較輕時可通過藥物控制,狹窄程度超過70%或存在急性心肌缺血時通常需要支架治療。
冠狀動脈狹窄程度低于50%的穩(wěn)定性心絞痛患者,可通過阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調脂治療,配合硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作。這類患者血管堵塞未達到手術指征,規(guī)律用藥并控制高血壓、糖尿病等基礎疾病后,部分患者可長期維持病情穩(wěn)定。
冠狀動脈左主干病變、多支血管彌漫性狹窄超過70%或急性心肌梗死患者,藥物難以有效改善心肌供血,此時支架植入能迅速開通閉塞血管。拒絕支架可能引發(fā)心肌持續(xù)缺血導致心力衰竭、惡性心律失常等并發(fā)癥。對于血管條件不適合支架的鈣化病變,可能需選擇冠狀動脈旁路移植術。
冠心病患者無論是否植入支架,均需長期服用抗血小板藥物并嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇水平,每日監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,定期復查冠狀動脈CT或造影評估血管情況,出現胸痛加重、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。
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