懷孕五個(gè)月前置胎盤(pán)一般不建議引產(chǎn),需由醫生評估風(fēng)險后決定。前置胎盤(pán)可能增加引產(chǎn)過(guò)程中大出血的風(fēng)險,需在具備搶救條件的醫療機構由專(zhuān)業(yè)團隊操作。
前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口,此時(shí)胎盤(pán)位置異??赡軐е伦訉m收縮時(shí)胎盤(pán)剝離面血管破裂。懷孕五個(gè)月引產(chǎn)需通過(guò)藥物誘發(fā)宮縮,但宮縮可能引發(fā)胎盤(pán)早剝,導致難以控制的出血。臨床處理需先評估胎盤(pán)邊緣與宮頸內口的距離,若為完全性或部分性前置胎盤(pán),引產(chǎn)風(fēng)險顯著(zhù)高于邊緣性前置胎盤(pán)。醫生會(huì )結合超聲檢查結果、孕婦出血史及血紅蛋白水平綜合判斷,必要時(shí)提前備血或進(jìn)行預防性血管介入治療。
少數邊緣性前置胎盤(pán)孕婦,若胎盤(pán)邊緣距宮頸內口超過(guò)20毫米且無(wú)活動(dòng)性出血,在嚴密監測下可能考慮引產(chǎn)。但需使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片等藥物時(shí),需調整給藥方案以減少宮縮強度,并全程進(jìn)行胎心監護和生命體征監測。任何情況下均需避免盲目采用水囊引產(chǎn)等機械性刺激方法。
前置胎盤(pán)孕婦引產(chǎn)后需密切觀(guān)察24-48小時(shí),注意陰道流血量和子宮收縮情況。建議選擇三級醫院產(chǎn)科進(jìn)行操作,提前準備輸血、子宮動(dòng)脈栓塞等應急方案。術(shù)后應補充鐵劑預防貧血,6個(gè)月內避免再次妊娠以降低胎盤(pán)異常復發(fā)概率。若出現突發(fā)性大量出血或持續腹痛,須立即返院處理。
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