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關(guān)于前置胎盤(pán)的介紹

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前置胎盤(pán)是指妊娠28周后胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口，屬于妊娠期嚴重并發(fā)癥。前置胎盤(pán)主要分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)三種類(lèi)型，可能引發(fā)無(wú)痛性陰道出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險。

1、病因分析

前置胎盤(pán)的發(fā)生可能與子宮內膜損傷有關(guān)，多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史或子宮內膜炎等操作會(huì )導致子宮內膜基底層受損。高齡妊娠、多胎妊娠、吸煙等因素會(huì )增加胎盤(pán)面積擴展需求，促使胎盤(pán)向子宮下段延伸。輔助生殖技術(shù)應用也可能改變胚胎著(zhù)床位置，增加前置胎盤(pán)概率。

2、典型癥狀

妊娠中晚期突發(fā)無(wú)痛性陰道出血是特征性表現，出血量可從點(diǎn)滴狀到大量涌出，常因宮頸擴張或子宮收縮誘發(fā)。部分孕婦可能出現宮縮頻繁但無(wú)疼痛感，嚴重出血可導致貧血、休克等并發(fā)癥。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)下緣距宮頸內口小于2厘米或完全覆蓋宮頸口。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是確診的主要手段，能清晰顯示胎盤(pán)邊緣與宮頸內口的位置關(guān)系。磁共振成像適用于后壁胎盤(pán)或合并胎盤(pán)植入的評估。孕期檢查需注意避免不必要的陰道指檢，反復出血者應監測血紅蛋白和凝血功能，必要時(shí)進(jìn)行胎兒電子監護評估宮內狀況。

4、處理原則

期待療法適用于孕周小于34周、出血量少且生命體征穩定的孕婦，包括絕對臥床、抑制宮縮和促胎肺成熟治療。硫酸鎂注射液可用于宮縮抑制，地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育。孕周超過(guò)36周或大出血時(shí)需立即終止妊娠，中央型前置胎盤(pán)多選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、預防措施

減少宮腔操作次數可降低子宮內膜損傷風(fēng)險，計劃生育手術(shù)應選擇正規醫療機構。孕期規范補充鐵劑和葉酸，避免重體力勞動(dòng)和性生活。有高危因素的孕婦需提前進(jìn)行超聲篩查，建立高危妊娠管理檔案，出現陰道流血時(shí)即刻平臥并急診就醫。

前置胎盤(pán)孕婦應保持左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日記錄胎動(dòng)次數，發(fā)現異常及時(shí)就診。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，推薦瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰、下蹲，住院期間配合醫護人員進(jìn)行出血風(fēng)險評估。產(chǎn)后需加強會(huì )陰護理，觀(guān)察惡露量和子宮復舊情況，遵醫囑使用抗生素預防感染。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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