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白肺的血常規(guī)有哪些異常表現(xiàn)

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白肺患者的血常規(guī)檢查通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加、淋巴細(xì)胞比例降低、C反應(yīng)蛋白升高、血小板計(jì)數(shù)減少等異常表現(xiàn)。白肺多由重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀綜合判斷。

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

白肺患者因肺部嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)激活會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。細(xì)菌性感染時(shí)白細(xì)胞常超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例可達(dá)80%以上。病毒性感染早期可能表現(xiàn)為白細(xì)胞正常或輕度降低，但后期合并細(xì)菌感染時(shí)仍會(huì)升高。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，配合降鈣素原等檢查鑒別感染類型。

2、中性粒細(xì)胞比例增加

中性粒細(xì)胞是應(yīng)對(duì)急性炎癥的主要免疫細(xì)胞，白肺患者因肺泡廣泛滲出和實(shí)變，中性粒細(xì)胞比例常明顯增高。細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞核左移現(xiàn)象，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒。但需注意，嚴(yán)重病毒感染或免疫功能抑制患者可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少。

3、淋巴細(xì)胞比例降低

淋巴細(xì)胞參與病毒清除和免疫調(diào)節(jié)，白肺患者因炎癥因子風(fēng)暴或激素治療影響，常出現(xiàn)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少及比例下降。新冠病毒感染重癥者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多低于0.8×10?/L，且持續(xù)低下提示預(yù)后不良。淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞顯著減少。

4、C反應(yīng)蛋白升高

C反應(yīng)蛋白是急性期反應(yīng)蛋白，白肺患者因組織損傷和炎癥反應(yīng)，血清C反應(yīng)蛋白水平通常超過(guò)50mg/L，嚴(yán)重者可達(dá)100-200mg/L。其升高程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。需注意，非感染性肺水腫患者C反應(yīng)蛋白可能正常。

5、血小板計(jì)數(shù)減少

白肺患者因炎癥介質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，血小板消耗增加可能導(dǎo)致計(jì)數(shù)下降，通常低于100×10?/L。嚴(yán)重者可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需監(jiān)測(cè)D-二聚體等凝血指標(biāo)。但部分患者因應(yīng)激反應(yīng)可能出現(xiàn)血小板代償性增多。

對(duì)于出現(xiàn)白肺的患者，除定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)外，應(yīng)保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣。注意維持水電解質(zhì)平衡，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。飲食上選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。若出現(xiàn)指端紫紺、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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