梅毒分期分類主要包括一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和隱性梅毒,不同分期依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果劃分。
一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳,通常在感染后2-4周出現(xiàn),好發(fā)于外生殖器、肛門等部位。硬下疳多為單發(fā)、無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,伴有局部淋巴結(jié)腫大。此時(shí)梅毒螺旋體數(shù)量多,傳染性強(qiáng),但血清學(xué)檢測可能出現(xiàn)假陰性。
二期梅毒多在感染后6-8周發(fā)生,表現(xiàn)為全身對稱性玫瑰疹、扁平濕疣及黏膜損害。皮疹可遍布軀干、四肢和掌跖,常伴有低熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。此期梅毒螺旋體通過血液播散,傳染性極強(qiáng),血清學(xué)檢測陽性率高。
三期梅毒又稱晚期梅毒,發(fā)生在感染2年后,可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼等。典型表現(xiàn)包括梅毒性主動脈炎、脊髓癆和樹膠樣腫。此期傳染性減弱,但組織破壞嚴(yán)重,可能造成不可逆損傷。
隱性梅毒指無臨床癥狀但血清學(xué)檢測陽性的階段,分為早期隱性梅毒和晚期隱性梅毒。早期隱性梅毒指感染后1年內(nèi),仍有傳染風(fēng)險(xiǎn);晚期隱性梅毒指感染超過1年,傳染性較低但可能進(jìn)展為三期梅毒。
先天梅毒由母嬰垂直傳播引起,分為早期先天梅毒和晚期先天梅毒。早期表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、鼻炎等;晚期可出現(xiàn)哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎等特征性改變。需通過母親血清學(xué)篩查和新生兒檢測確診。
梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,治療期間避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。定期復(fù)查血清滴度,監(jiān)測治療效果。日常注意個人衛(wèi)生,固定性伴侶并使用安全套預(yù)防傳播。孕婦需在孕早期進(jìn)行梅毒篩查,確診后及時(shí)治療可有效阻斷母嬰傳播。若出現(xiàn)可疑癥狀或高危暴露史,建議盡早就醫(yī)檢測。
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