胃粘膜糜爛可通過調整飲食、藥物治療、內鏡下止血、手術干預、中醫(yī)調理等方式治療。胃粘膜糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應激因素、自身免疫異常等原因引起。
避免辛辣刺激、過燙或粗糙食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等,少量多餐減輕胃腸負擔。急性期可短期流質飲食,恢復期逐步過渡至低纖維軟食。戒除煙酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。
幽門螺桿菌陽性需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。保護胃黏膜可使用硫糖鋁混懸凝膠或瑞巴派特片,抑制胃酸分泌常用雷貝拉唑鈉腸溶片。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用。
活動性出血需急診胃鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水或凝血酶,必要時行鈦夾夾閉或氬離子凝固術。術后禁食24-48小時,靜脈補充質子泵抑制劑如注射用艾司奧美拉唑鈉。
反復出血或穿孔需行胃部分切除術,嚴重彌漫性病變可能需全胃切除。術前需糾正貧血和低蛋白血癥,術后通過腸內營養(yǎng)支持促進吻合口愈合。
脾胃虛弱型可用香砂六君丸,肝胃郁熱型適用左金丸,配合針灸足三里、中脘等穴位。需注意中藥與西藥的服用間隔,避免相互作用。
治療期間需保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜和過度勞累。定期復查胃鏡評估愈合情況,慢性患者建議每年檢查一次。注意觀察大便顏色,出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。愈后仍須長期保持清淡飲食,慎用傷胃藥物,必要時持續(xù)維持抑酸治療。合并貧血者應補充鐵劑和維生素B12,適當增加瘦肉、動物肝臟等富含造血原料的食物。
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