胰腺炎患者胃管通常插入胃內(nèi),具體位置為胃體部或胃竇部。胃管插入主要用于胃腸減壓、引流胃液或進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在影像學(xué)引導(dǎo)下完成。
急性胰腺炎患者常因胃腸麻痹、嘔吐或腸梗阻需要留置胃管,導(dǎo)管尖端應(yīng)位于胃體部以避免刺激幽門。胃管插入深度一般為45-55厘米,需通過X線確認(rèn)位置,防止誤入氣管或十二指腸。重癥胰腺炎合并胃排空障礙時,可能選擇鼻空腸管,其尖端需越過屈氏韌帶到達(dá)空腸上段。置管后需定期沖洗保持通暢,觀察引流液性狀,出現(xiàn)血性液體或劇烈腹痛應(yīng)立即報告醫(yī)生。
胰腺炎恢復(fù)期患者如需腸內(nèi)營養(yǎng),胃管可短期留置在胃竇部,但需監(jiān)測胃殘余量預(yù)防反流。慢性胰腺炎伴胰管梗阻者,胃管置入可能加重腹脹,此時優(yōu)先選擇內(nèi)鏡下支架置入。特殊情況下如胃大部切除術(shù)后患者,胃管需在超聲引導(dǎo)下放置至殘胃吻合口附近。
胰腺炎患者留置胃管期間應(yīng)保持半臥位,避免突然體位改變導(dǎo)致導(dǎo)管移位。日常護(hù)理需注意口腔清潔,每4小時檢查固定膠布,記錄引流液量及性質(zhì)。胃管拔除前需逐步夾閉觀察耐受情況,突發(fā)高熱或腹膜刺激征需警惕導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。建議患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行胃管護(hù)理,出現(xiàn)導(dǎo)管脫出勿自行回插,及時就醫(yī)處理。
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