便秘患者可就診消化內(nèi)科、肛腸科或胃腸外科。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、痔瘡、腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關。
消化內(nèi)科是處理功能性便秘的首選科室。長期排便困難伴隨腹脹、食欲減退時,可能與腸易激綜合征或慢性結(jié)腸炎有關。醫(yī)生可能建議進行糞便常規(guī)、腸鏡檢查,并開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
排便時肛門疼痛出血或存在痔瘡脫出時需掛肛腸科。肛裂、混合痔等肛門疾病會導致排便恐懼,進而加重便秘。??漆t(yī)生通過肛門指檢和肛門鏡確診后,可能使用復方角菜酸酯栓、化痔栓等外用藥物,嚴重者需行痔上黏膜環(huán)切術。
突發(fā)便秘伴嘔吐、劇烈腹痛需緊急就診胃腸外科。腸粘連、腫瘤等器質(zhì)性疾病可能引發(fā)機械性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排氣排便。腹部CT或造影檢查后,部分患者需接受腸粘連松解術或腫瘤切除術。
長期便秘合并怕冷、體重增加應排查甲狀腺功能。甲狀腺激素不足會降低腸蠕動頻率,導致代謝性便秘。促甲狀腺激素檢測異常時,需遵醫(yī)囑補充左甲狀腺素鈉片。
習慣性便秘患者可選擇中醫(yī)調(diào)理。氣虛型便秘可服用麻仁潤腸丸,實熱型適用番瀉葉顆粒,針灸天樞、足三里等穴位也能改善腸道蠕動功能。
日常需增加膳食纖維攝入量,每日飲水超過1500毫升,養(yǎng)成定時排便習慣。西梅、火龍果等水果含天然滲透性物質(zhì),可輔助軟化糞便。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,須及時完善腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。老年患者使用通便藥物時應避免長期依賴刺激性瀉藥。
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