代謝性骨病可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充鈣劑與維生素D、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。代謝性骨病通常由鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、長期用藥等原因引起。
增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、奶酪、豆腐等,同時攝入富含維生素D的魚類、蛋黃等。減少高鹽高脂飲食,避免過量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。每日保證適量蛋白質(zhì)攝入,如瘦肉、雞蛋等,有助于維持骨骼健康。
碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑可改善鈣缺乏,配合骨化三醇膠丸促進鈣吸收。需定期監(jiān)測血鈣水平,避免補充過量導(dǎo)致高鈣血癥。陽光照射可促進皮膚合成維生素D,建議每日戶外活動30分鐘。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細(xì)胞活性,降鈣素鼻噴劑能緩解骨痛。甲狀旁腺功能亢進者可能需要西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可考慮特立帕肽注射液促進骨形成。
低強度負(fù)重運動如步行、太極拳可增強骨密度,水中運動適合行動不便者。脈沖電磁場治療可改善骨微結(jié)構(gòu),體外沖擊波療法對骨不連有促進作用。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,避免劇烈運動引發(fā)骨折。
病理性骨折需行內(nèi)固定術(shù),嚴(yán)重脊柱變形可采用椎體成形術(shù)。甲狀旁腺腺瘤引起的骨病需手術(shù)切除。術(shù)后需長期抗骨質(zhì)疏松治療,定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)和影像學(xué)檢查。
代謝性骨病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,戒煙限酒,避免跌倒風(fēng)險。建議每6-12個月進行骨密度檢測,監(jiān)測身高變化及骨骼疼痛癥狀。冬季注意保暖,外出使用助行器預(yù)防摔倒。合并慢性疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理,如糖尿病患者需同時控制血糖以減少骨量流失。
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