腱鞘炎的臨床分型主要有狹窄性腱鞘炎、化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎、風(fēng)濕性腱鞘炎和創(chuàng)傷性腱鞘炎。
1、狹窄性腱鞘炎
狹窄性腱鞘炎是最常見的類型，多因肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦導(dǎo)致鞘管狹窄，好發(fā)于手腕、手指等頻繁活動(dòng)部位。典型表現(xiàn)為局部疼痛、彈響及活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象。治療以休息制動(dòng)、局部封閉注射為主，頑固病例需行腱鞘切開松解術(shù)。
2、化膿性腱鞘炎
化膿性腱鞘炎由細(xì)菌感染引起，常見金黃色葡萄球菌經(jīng)傷口侵入，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性分泌物。需緊急切開引流并靜脈使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液，延誤治療可能導(dǎo)致肌腱壞死。
3、結(jié)核性腱鞘炎
結(jié)核性腱鞘炎為結(jié)核桿菌血行播散所致，病程緩慢，特征為冷膿腫形成和竇道。需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療，必要時(shí)手術(shù)清除病灶。
4、風(fēng)濕性腱鞘炎
風(fēng)濕性腱鞘炎與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱性腱鞘腫脹。需使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，配合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片治療原發(fā)病。
5、創(chuàng)傷性腱鞘炎
創(chuàng)傷性腱鞘炎因急性外力損傷或慢性勞損導(dǎo)致，可見于踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位。急性期需冷敷制動(dòng)，慢性期采用超聲波理療，嚴(yán)重者可用氟比洛芬凝膠貼膏局部抗炎。
腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性動(dòng)作，工作時(shí)注意勞逸結(jié)合，可佩戴護(hù)具減輕肌腱負(fù)荷。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)，急性期疼痛明顯時(shí)可冰敷15分鐘緩解癥狀。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象，須及時(shí)至骨科或手外科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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