正常牙齒咬合應(yīng)滿足上頜前牙覆蓋下頜前牙三分之一、后牙尖窩交錯(cuò)、中線對(duì)齊等標(biāo)準(zhǔn)。主要有覆蓋關(guān)系正常、覆合關(guān)系正常、中線對(duì)齊、牙弓形態(tài)對(duì)稱、關(guān)節(jié)功能協(xié)調(diào)等特征。
上頜前牙切緣應(yīng)覆蓋下頜前牙唇面三分之一左右,覆蓋過(guò)深可能提示深覆合,覆蓋不足則可能為對(duì)刃合或反合。覆蓋異??赡苡绊懢捉佬驶?qū)е嘛D下頜關(guān)節(jié)紊亂。
上頜后牙舌尖應(yīng)咬合在下頜后牙中央窩內(nèi),形成穩(wěn)定的尖窩交錯(cuò)關(guān)系。覆合不良可能導(dǎo)致食物嵌塞或牙齒過(guò)度磨損,常見(jiàn)于牙齒排列不齊或缺失牙患者。
上下頜中切牙中線應(yīng)對(duì)齊面部中線,偏差超過(guò)2毫米可能影響美觀和功能。中線偏移常見(jiàn)于單側(cè)牙齒缺失、頜骨發(fā)育不對(duì)稱或不良口腔習(xí)慣如偏側(cè)咀嚼。
上下牙弓應(yīng)呈對(duì)稱拋物線形態(tài),寬度協(xié)調(diào)使牙齒均勻接觸。牙弓狹窄或不對(duì)稱可能導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形,需通過(guò)正畸或修復(fù)治療改善。
咬合時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)彈響、疼痛或運(yùn)動(dòng)受限,張口度達(dá)到三橫指寬度。咬合異??赡芤l(fā)關(guān)節(jié)盤移位或肌筋膜疼痛,需進(jìn)行咬合調(diào)整或關(guān)節(jié)治療。
日??赏ㄟ^(guò)觀察牙齒接觸痕跡、咀嚼對(duì)稱性及關(guān)節(jié)舒適度初步評(píng)估咬合狀態(tài),避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、咬硬物等不良習(xí)慣。若出現(xiàn)牙齒異常磨損、關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛,建議及時(shí)就診口腔正畸科或修復(fù)科,通過(guò)咬合分析、模型測(cè)量或影像檢查明確咬合關(guān)系,必要時(shí)采用調(diào)頜、正畸或修復(fù)治療改善功能。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)咬合問(wèn)題,兒童替牙期及青少年頜骨發(fā)育期是咬合干預(yù)的關(guān)鍵階段。
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