腰椎微創(chuàng)固定融合術(shù)是一種通過(guò)小切口植入內(nèi)固定器械并促進(jìn)椎體間骨性融合的手術(shù),主要用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等脊柱退行性疾病。
該手術(shù)采用經(jīng)皮或通道技術(shù),在影像引導(dǎo)下植入椎弓根螺釘和連接棒,同時(shí)切除病變椎間盤后植入融合器。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比,其優(yōu)勢(shì)在于僅需1-2厘米切口,減少肌肉剝離損傷,術(shù)中出血量通??刂圃?0-200毫升,術(shù)后3-5天可下床活動(dòng)。手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)6個(gè)月以上保守治療無(wú)效的腰椎間盤突出、II度以內(nèi)腰椎滑脫伴神經(jīng)壓迫、退變性腰椎不穩(wěn)等。術(shù)中需配合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè),采用自體骨或人工骨填充融合器,骨融合通常需要6-12個(gè)月。術(shù)后需佩戴腰圍4-8周,禁止彎腰負(fù)重3個(gè)月,定期復(fù)查X線觀察融合進(jìn)度。常見(jiàn)并發(fā)癥有螺釘松動(dòng)、融合失敗、鄰近節(jié)段退變等,發(fā)生率約5-15%。
術(shù)后應(yīng)保持蛋白質(zhì)攝入量每日1-1.5克/公斤體重,補(bǔ)充維生素D 800IU/天和鈣500毫克/天促進(jìn)骨愈合,術(shù)后2周開(kāi)始核心肌群等長(zhǎng)訓(xùn)練,6周后逐步增加游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免久坐超過(guò)1小時(shí),睡眠時(shí)保持腰椎中立位,定期復(fù)查評(píng)估融合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢麻木需及時(shí)就診。
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