皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的口腔黏膜炎癥,主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)成簇小水皰、潰瘍及疼痛。該病具有自限性,但可能反復(fù)發(fā)作,常見于免疫力低下者或兒童。
單純皰疹病毒1型通過直接接觸或飛沫傳播,初次感染后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)。當(dāng)免疫力下降時(shí),病毒重新激活導(dǎo)致復(fù)發(fā)。典型癥狀包括口腔黏膜灼熱感、紅斑,隨后出現(xiàn)針尖大小水皰,破潰后形成潰瘍。臨床常用阿昔洛韋片、噴昔洛韋乳膏、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
熬夜、壓力或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí),機(jī)體對(duì)病毒的清除能力降低。患者常伴淋巴結(jié)腫大、低熱等全身癥狀。治療需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液,同時(shí)可局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛,避免進(jìn)食辛辣刺激食物加重潰瘍。
共用餐具、親吻等密切接觸是主要傳播途徑。兒童在托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性感染,表現(xiàn)為拒食、流涎。家長(zhǎng)需對(duì)患兒玩具消毒,使用兒童專用開喉劍噴霧劑,配合西瓜霜噴劑消炎。成人患者應(yīng)避免與嬰幼兒接觸,防止病毒傳播。
潰瘍面可能繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)黃白色偽膜或膿性分泌物。此時(shí)需加用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,嚴(yán)重時(shí)可短期口服頭孢克洛干混懸劑。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
日曬、創(chuàng)傷、月經(jīng)期等可能誘發(fā)病毒再激活。反復(fù)發(fā)作者可長(zhǎng)期服用轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫,日常補(bǔ)充維生素B2片和鋅制劑。發(fā)作期用冰硼散外敷潰瘍面,避免酸性食物刺激。
皰疹性口腔炎患者應(yīng)保證每日飲水量,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋??祻?fù)期間避免堅(jiān)果等硬質(zhì)食物,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)高熱或潰瘍超過兩周未愈,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他免疫性疾病。成年人反復(fù)發(fā)作建議檢測(cè)免疫功能,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒預(yù)防治療。
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