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糖尿病蛋白尿怎么回事

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糖尿病蛋白尿可能由血糖控制不佳、高血壓、腎臟損傷、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)控制血糖、降壓治療、腎臟保護(hù)、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿?；颊咝柰ㄟ^(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射控制血糖，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

2、高血壓

糖尿病合并高血壓會(huì)加速腎小球硬化，增加蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)。建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓，維持血壓在130/80毫米汞柱以下。

3、腎臟損傷

糖尿病腎病進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜擴(kuò)張，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿。此時(shí)需采用腎臟保護(hù)措施，如使用SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈片或GLP-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽注射液。

4、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

腎功能減退時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降低，蛋白質(zhì)重吸收障礙引發(fā)蛋白尿。需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。

5、遺傳因素

部分患者存在糖尿病腎病易感基因，更易出現(xiàn)蛋白尿。這類患者應(yīng)加強(qiáng)篩查，每3-6個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。

糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿需嚴(yán)格控制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品；保持適度運(yùn)動(dòng)如每周150分鐘快走或游泳；戒煙限酒；每日飲水1500-2000毫升；定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和眼底檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議每餐搭配富含膳食纖維的蔬菜如西藍(lán)花、菠菜等，烹飪方式以蒸煮為主，避免高油高糖飲食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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