胃癌胃全切除后若無轉移現象,通常不需要化療。但需結合術后病理分期、分化程度等綜合評估,建議遵醫(yī)囑制定個體化治療方案。
胃癌根治術后是否需要輔助化療主要取決于腫瘤分期和病理特征。對于早期胃癌如IA期患者,腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結轉移,術后復發(fā)概率極低,此時化療不僅無法帶來生存獲益,還可能增加藥物不良反應風險。II期至III期胃癌患者若存在高危因素如低分化腺癌、脈管侵犯或神經侵犯,即使未見轉移也需考慮輔助化療以降低復發(fā)概率。常用方案包括卡培他濱片聯合奧沙利鉑注射液或替吉奧膠囊單藥治療,具體選擇需參考患者體能狀態(tài)和藥物耐受性。
部分特殊情況下可能突破常規(guī)治療原則。例如印戒細胞癌即便處于早期階段也具有較強侵襲性,術后可能需預防性化療。此外術中發(fā)現的微小轉移灶或循環(huán)腫瘤細胞檢測陽性者,雖影像學未顯示明確轉移,仍可能被歸入需要化療的范疇。這些決策需通過多學科會診綜合評估,不可僅憑單一指標判斷。
胃癌術后患者應建立規(guī)律的隨訪計劃,術后2年內每3-6個月復查腫瘤標志物和胸腹CT,5年內每年進行胃鏡和全身檢查。飲食上采用少量多餐原則,選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等,避免辛辣刺激和粗硬食物。營養(yǎng)補充可考慮短肽型腸內營養(yǎng)粉劑或多種維生素礦物質片,但需在營養(yǎng)師指導下使用。適度進行散步、太極拳等低強度運動有助于改善胃腸蠕動功能,但應避免增加腹壓的劇烈運動。出現進食梗阻、消瘦加劇或腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)排查復發(fā)可能。
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