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艾滋病的肌肉關(guān)節(jié)痛怎么回事

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艾滋病患者出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)痛可能由免疫系統(tǒng)受損、機(jī)會(huì)性感染、藥物副作用、慢性炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,可通過抗病毒治療、對(duì)癥藥物干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、免疫系統(tǒng)受損

人類免疫缺陷病毒會(huì)破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,導(dǎo)致免疫功能下降,可能引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。炎癥因子如白細(xì)胞介素-6水平升高會(huì)刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為彌漫性肌肉酸痛或關(guān)節(jié)不適。這種情況需通過規(guī)范抗病毒治療控制病毒載量,常用藥物包括齊多夫定片、拉米夫定片等。

2、機(jī)會(huì)性感染

巨細(xì)胞病毒或結(jié)核分枝桿菌等病原體可能侵襲骨骼肌肉系統(tǒng),引起感染性關(guān)節(jié)炎或肌炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛癥狀,伴隨夜間盜汗或低熱。確診需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),治療需聯(lián)合使用更昔洛韋膠囊、利福平膠囊等抗感染藥物。

3、藥物副作用

部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如司他夫定片可能引起藥物性肌病,表現(xiàn)為近端肌無力伴肌酸激酶升高。蛋白酶抑制劑如洛匹那韋利托那韋片可能誘發(fā)高尿酸血癥,導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。出現(xiàn)此類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

4、慢性炎癥反應(yīng)

長(zhǎng)期免疫激活狀態(tài)可能導(dǎo)致纖維肌痛綜合征,特征為廣泛性疼痛伴晨僵?;颊咛弁疵舾卸葯z測(cè)顯示異常,可能與中樞敏化機(jī)制有關(guān)。建議采用低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合加巴噴丁膠囊進(jìn)行癥狀管理。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良及維生素D缺乏可能加重肌少癥和骨關(guān)節(jié)退化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌萎縮和負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛,血清前白蛋白水平常低于正常值。需進(jìn)行膳食評(píng)估并補(bǔ)充乳清蛋白粉、碳酸鈣D3片等營(yíng)養(yǎng)制劑。

艾滋病相關(guān)肌肉關(guān)節(jié)痛需定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,適當(dāng)進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或瑜伽等低沖擊鍛煉。疼痛急性發(fā)作時(shí)可使用溫?zé)岱缶徑獍Y狀,但需避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。所有治療均需在傳染病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停用抗病毒藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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