牙根斷了牙齒不一定要拔除，牙根斷裂的處理方式主要有牙根尚可保留、牙根無(wú)法保留、牙根縱裂、牙根尖部折斷、牙根折裂至牙齦下等情況。

一、牙根尚可保留

當(dāng)牙根斷裂的位置位于牙根中段或根尖三分之一，且牙根長(zhǎng)度足夠，斷端沒有明顯感染或松動(dòng)時(shí)，牙齒通常可以保留。這種情況多見于外傷導(dǎo)致的根折。治療上主要采用根管治療，徹底清除根管內(nèi)感染的牙髓組織，并用特殊的材料進(jìn)行嚴(yán)密充填，以防止細(xì)菌再次進(jìn)入。完成根管治療后，通常還需要在牙根內(nèi)植入樁核，為后續(xù)制作牙冠提供支撐，最終通過(guò)牙冠修復(fù)來(lái)恢復(fù)牙齒的形態(tài)和咀嚼功能。保留天然牙根有利于維持牙槽骨的高度和口腔內(nèi)的生物力學(xué)平衡。

二、牙根無(wú)法保留

如果牙根斷裂的位置非常深，已經(jīng)延伸到牙齦下方很深的位置，或者牙根本身存在嚴(yán)重的縱裂，通常無(wú)法保留。牙根縱裂是指裂縫沿著牙根的長(zhǎng)軸方向延伸，這種裂縫無(wú)法通過(guò)常規(guī)的粘接技術(shù)完全封閉，細(xì)菌和食物殘?jiān)菀走M(jìn)入，導(dǎo)致持續(xù)的牙周組織感染和牙槽骨吸收。若牙根因嚴(yán)重的齲壞或外傷導(dǎo)致大部分缺損，剩余牙根過(guò)短，無(wú)法提供足夠的固位力來(lái)支持修復(fù)體，也需要考慮拔除。拔除后，可以根據(jù)缺牙區(qū)的條件選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒等方式進(jìn)行修復(fù)。

三、牙根縱裂

牙根縱裂是牙根無(wú)法保留的常見原因之一。這可能與牙齒承受了過(guò)大的咬合力、牙齒本身存在隱裂、或根管治療后牙齒脆性增加有關(guān)。通常表現(xiàn)為咀嚼時(shí)疼痛、牙齦反復(fù)腫脹或出現(xiàn)瘺管。由于裂縫難以徹底清潔和封閉，細(xì)菌滋生會(huì)持續(xù)破壞牙根周圍的牙槽骨，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。臨床檢查結(jié)合口腔X光片或錐形束CT有助于明確診斷。一旦確診為牙根縱裂，拔除患牙是主要的治療選擇，以防止感染擴(kuò)散影響鄰牙。

四、牙根尖部折斷

牙根尖部折斷通常發(fā)生在根尖三分之一區(qū)域，尤其常見于前牙外傷。如果折斷的根尖片段很小，且沒有明顯的感染跡象，有時(shí)可以不做特殊處理，僅對(duì)牙齒進(jìn)行根管治療即可。根尖部位的折斷片段可能被周圍的骨組織包裹并愈合，或者通過(guò)身體自身的吸收機(jī)制慢慢消失。如果折斷的根尖片段較大，或者引起了持續(xù)的根尖周炎癥，可能需要進(jìn)行根尖手術(shù)，即通過(guò)外科方法翻開牙齦，去除感染的根尖部分，并對(duì)根管末端進(jìn)行倒充填，以消除感染源，從而保留牙齒的主體部分。

五、牙根折裂至牙齦下

牙根折裂至牙齦下方的情況處理較為復(fù)雜，其預(yù)后取決于折裂線距離牙齦邊緣的深度。如果折裂線位于牙齦下不深的位置，通過(guò)牙冠延長(zhǎng)術(shù)等牙周手術(shù)，暴露出一部分健康的牙根斷面，從而獲得足夠的牙體組織用于修復(fù)，牙齒仍有保留的可能。如果折裂線位于牙齦下過(guò)深，即使進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，也無(wú)法獲得足夠的固位形，或者手術(shù)需要去除大量牙槽骨而影響鄰牙健康，此時(shí)保留牙齒的難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，往往建議拔除。醫(yī)生需要綜合評(píng)估生物學(xué)寬度、剩余牙體組織量以及患者的修復(fù)需求來(lái)做出決策。

發(fā)生牙根斷裂后，應(yīng)立即避免用患側(cè)咀嚼，并盡快就診?？谇会t(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查、叩診、探診以及拍攝X光片甚至錐形束CT來(lái)精確判斷牙根斷裂的位置、方向、深度以及牙周組織的健康狀況。是否拔牙的決定是基于對(duì)牙齒保留成功率、后續(xù)修復(fù)可行性、治療周期與費(fèi)用以及患者全身健康狀況的綜合考量。即使需要拔牙，現(xiàn)代口腔修復(fù)技術(shù)如種植牙也能很好地恢復(fù)咀嚼功能和美觀。日常中應(yīng)注意避免用牙齒啃咬過(guò)硬食物，進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套，定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的牙齒隱裂或過(guò)度磨耗問題。