外陰神經(jīng)性皮炎主要表現(xiàn)為局部皮膚劇烈瘙癢、苔蘚樣變、色素沉著或脫失、皮膚增厚及抓痕。該病可能與精神因素、局部刺激、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂及遺傳因素有關(guān)。
外陰神經(jīng)性皮炎最突出的癥狀是陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間加重,常因反復(fù)搔抓導(dǎo)致皮膚破損。瘙癢可能與神經(jīng)末梢敏感性增高或局部組胺釋放有關(guān)。患者需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
長期搔抓會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)苔蘚樣改變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起,皮膚表面粗糙如皮革。這與角質(zhì)形成細(xì)胞增生和真皮纖維化相關(guān)。建議穿著純棉透氣內(nèi)衣,減少摩擦刺激,必要時使用他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
病變區(qū)域可能出現(xiàn)色素沉著或色素脫失斑塊,因炎癥后黑素細(xì)胞功能紊亂所致。避免使用刺激性洗劑,可配合維生素E乳膏改善皮膚屏障功能。若合并真菌感染需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。
慢性病程中表皮角化過度和真皮膠原纖維增生會導(dǎo)致局部皮膚明顯增厚,觸之硬韌??刹捎梅獍煼ㄔ鰪娝幬餄B透性,嚴(yán)重者可短期使用鹵米松乳膏,但需警惕皮膚萎縮等副作用。
搔抓可引起表皮剝脫、血痂或繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰、糜爛等表現(xiàn)。此時需加用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,保持會陰部清潔干燥,必要時口服氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。
外陰神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)選擇寬松透氣的純棉內(nèi)褲,避免使用堿性肥皂清洗患處,水溫控制在37℃以下。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)滲液、化膿等感染跡象,應(yīng)及時至皮膚科或婦科就診,進(jìn)行真菌鏡檢、皮膚活檢等檢查明確診斷。日??赏ㄟ^冥想、瑜伽等方式緩解精神壓力,避免過度疲勞誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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