肺癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式綜合干預(yù)。晚期肺癌通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染等因素引起,伴隨胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。
以緩解癥狀為主,包括鎮(zhèn)痛治療和營養(yǎng)支持。常用鎮(zhèn)痛藥物有鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑,配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善惡病質(zhì)。需定期評估疼痛程度調(diào)整方案。
針對EGFR/ALK等基因突變使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥。治療前需進(jìn)行基因檢測,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,需監(jiān)測肝功能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
含鉑雙藥方案如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞二鈉,需預(yù)防骨髓抑制和消化道反應(yīng)?;熤芷谕ǔ?-6個療程,期間需定期復(fù)查血常規(guī)。
針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移采用三維適形放療,緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。常見副作用為放射性肺炎,需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防。
肺癌晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,避免劇烈運動。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量,可尋求專業(yè)心理咨詢支持。出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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